31.多由急性化膿性根尖周炎及根尖周膿腫引起的骨髓炎是

A.慢性頜骨骨髓炎

B.急性中央性頜骨骨髓炎

C.放射性頜骨骨髓炎

D.邊緣性頜骨骨髓炎

E.嬰兒頜骨骨髓炎

【答案】B

【解析】中央性頜骨骨髓炎多在急性化膿性根尖周炎及根尖周膿腫的基礎(chǔ)上發(fā)生。炎癥先在骨髓腔內(nèi)發(fā)展，再由頜骨中央向外擴(kuò)散，可累及骨密質(zhì)及骨膜。化膿性中央頜骨骨髓炎，絕大多數(shù)發(fā)生在下頜骨，這與頜骨局部解剖有密切關(guān)系。

32.慢性中央性頜骨骨髓炎病變比較局限者，死骨與周圍組織分離的時(shí)間在發(fā)病后

A.1～2周

B.3～4周

C.4～8周

D.2個(gè)月以上

E.半年以上

【答案】B

【解析】慢性中央性頜骨骨髓炎病變比較局限者，死骨與周圍組織分離的時(shí)間在發(fā)病后3～4周；如病變呈廣泛彌漫者，則需5～6周或更長(zhǎng)一段時(shí)間。一般應(yīng)在死骨與周圍骨質(zhì)分離后，施行手術(shù)最好。死骨未分離，過(guò)早手術(shù)，有時(shí)不易確定死骨摘除的范圍。

33.咬肌間隙感染如未及時(shí)切開(kāi)引流，最常引起的并發(fā)癥是

A.敗血癥

B.菌血癥

C.深部血腫

D.下頜骨中央性骨髓炎

E.下頜骨邊緣性骨髓炎

【答案】E

【解析】咬肌間隙感染的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯開(kāi)口受限。由于咬肌肥厚堅(jiān)實(shí)，膿腫難以自行潰破，也不易觸到波動(dòng)感。若炎癥在一周以下，壓痛點(diǎn)局限或有凹陷性水腫，經(jīng)穿刺有膿液時(shí)，應(yīng)行切開(kāi)引流，否則由于長(zhǎng)期膿液蓄積，易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。

34.口腔頜面部外傷后組織容易腫脹的原因是

A.頜面部損傷一般比較嚴(yán)重

B.口腔頜面部腔竇比較多

C.口腔頜面部血運(yùn)豐富易形成血腫

D.頜面部咀嚼運(yùn)動(dòng)比較多

E.頜面部腺體比較多

【答案】C

【解析】口腔頜面部血運(yùn)豐富在損傷時(shí)的利弊：由于血運(yùn)豐富，傷后出血較多，易形成血腫；組織水腫反應(yīng)快而重，如口底、舌根或下頜下等部位損傷，可因水腫、血腫而影響呼吸道通暢，甚至引起窒息。另一方面，由于血運(yùn)豐富，組織抗感染與再生修復(fù)能力較強(qiáng)，創(chuàng)口易于愈合；因此，清創(chuàng)術(shù)中應(yīng)盡量保留組織，減少缺損，爭(zhēng)取初期縫合。

35.上頜骨或面中1/3部損傷容易并發(fā)除外的是

A.腦震蕩

B.腦挫傷

C.顱內(nèi)血腫

D.顱底骨折

E.吸入性窒息

【答案】E

【解析】頜面部上接顱腦，上頜骨或面中1/3部損傷容易并發(fā)顱腦損傷，包括腦震蕩、腦挫傷、顱內(nèi)血腫和顱底骨折等，其主要臨床特征是傷后有昏迷史。顱底骨折時(shí)可有腦脊液由鼻孔或外耳道流出。