酯類局麻藥物、酰胺類局麻藥物-2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)

2021-04-12 14:27 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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●●●常用局麻藥——

局麻藥物的種類很多，按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類和酰胺類。國(guó)內(nèi)常用的酯類局麻藥物有普魯卡因、丁卡因，酰胺類的有利多卡因、布比卡因等。
1.普魯卡因
通透性和彌散性差（不能表麻）；
偶有過敏反應(yīng)：皮炎、蕁麻疹或聲門水腫；
擴(kuò)血管作用,麻醉作用時(shí)間較短（加入腎上腺素麻醉時(shí)間延長(zhǎng)）。
2.利多卡因
起效時(shí)間快,麻醉強(qiáng)度大，維持作用時(shí)間長(zhǎng)；
較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性（表面麻醉）；
1%～2%溶液含1:100000腎上腺素（阻滯麻醉）；
抗室性心律失常作用強(qiáng)。（心律失常患者首選）
毒性較普魯卡因大，一次最大用量為300～400mg。
3.布比卡因（丁哌卡因）
持續(xù)時(shí)間為利多卡因2倍（6小時(shí)以上），麻醉強(qiáng)度為利多卡因的3～4倍。
0.5%的溶液與1:200000腎上腺素共用。（長(zhǎng)時(shí)手術(shù)）
4.丁卡因
穿透力強(qiáng)（表面麻醉）；
毒性大（不作浸潤(rùn)麻醉）；
最大劑量40～60mg（2%丁卡因不超過2ml）。
5.阿替卡因（碧蘭麻）
組織穿透性和擴(kuò)散性較強(qiáng)；
給藥后2～3分鐘顯效；
適用于成人及4歲以上兒童。