復(fù)習(xí)2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，想要牢記相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，離不開(kāi)不斷地鞏固復(fù)習(xí)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助廣大考生順利通過(guò)考試，特為大家整理了“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華：頜骨骨髓炎感染途徑、口腔頜面部解剖特點(diǎn)與感染的關(guān)系”相關(guān)內(nèi)容，詳細(xì)如下：

●●●頜骨骨髓炎——

由細(xì)菌感染以及物理或化學(xué)因素，使頜骨產(chǎn)生的炎性病變。稱為頜骨骨髓炎。頜骨骨髓炎的含義，并不單純限于骨髓腔內(nèi)的炎癥，而系指包括骨膜、骨密質(zhì)和骨髓以及骨髓腔內(nèi)的血管、神經(jīng)等整個(gè)骨組織的炎癥過(guò)程。

化膿性頜骨骨髓炎多發(fā)生于青壯年，一般以16～30歲發(fā)生率最高。男性多于女性，約為2:1。化膿性頜骨骨髓炎約占各類型頜骨骨髓炎的90%以上。主要發(fā)生于下頜骨。

病因：病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次是溶血性鏈球菌，以及肺炎鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌等，其他化膿菌也可引起頜骨骨髓炎。在臨床上經(jīng)?？吹降亩嗍腔旌闲约?xì)菌感染。

感染途徑：

牙源性感染：臨床上最為多見(jiàn)，約占化膿性頜骨骨髓炎的90%。

損傷性感染。

血行性感染：臨床上多見(jiàn)于兒童，成人較少見(jiàn)。

中央性頜骨骨髓炎

急性期：全身癥狀重。

局部：病變區(qū)牙有劇烈疼痛，疼痛可向半側(cè)頜骨或三叉神經(jīng)分支區(qū)放射。受累區(qū)牙松動(dòng)。有伸長(zhǎng)感，不能咀嚼?；撈谟心撘簭乃蓜?dòng)牙的齦袋溢出，破壞骨板，膿液由口腔黏膜或面部皮膚潰破。可沿下牙槽神經(jīng)管擴(kuò)散，下牙槽神經(jīng)受累，下唇麻木。

慢性期：死骨的形成及分離。

慢性頜骨骨髓炎的臨床特點(diǎn)，主要是口腔內(nèi)及頜面部皮膚形成多個(gè)瘺孔，大量炎性肉芽組織增生，觸之易出血，長(zhǎng)期排膿；有時(shí)從瘺孔排出死骨片。如有大塊死骨或多數(shù)死骨形成，在下頜骨可發(fā)生病理性骨折，出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂與面部畸形。

邊緣性頜骨骨髓炎好發(fā)于下頜升支及下頜角處。急性期臨床特點(diǎn)與頜周間隙類似，慢性期主要是腮腺咬肌區(qū)呈彌漫性腫脹，局部組織堅(jiān)硬，輕微壓痛，無(wú)波動(dòng)感。

根據(jù)骨質(zhì)損害的病理特點(diǎn)，邊緣性頜骨骨髓炎再可分為骨質(zhì)增生型與骨質(zhì)溶解破壞型兩種類型。

增生型：本型多發(fā)生于青年人。

下頜骨X線后前位片見(jiàn)有明顯的骨密質(zhì)增生，骨質(zhì)呈致密影像。

溶解破壞型：骨膜、骨密質(zhì)已被溶解破壞

在X線片上可見(jiàn)病變區(qū)骨密質(zhì)破壞，骨質(zhì)稀疏脫鈣，形成不均勻的骨粗糙面。

●●●口腔頜面部感染概論——

1.口腔頜面部解剖特點(diǎn)與感染的關(guān)系：口腔內(nèi)有多種非致病菌與致病菌寄宿；頜面部存在多個(gè)竇腔，頜骨周圍存在潛在的筋膜間隙；病灶牙為感染發(fā)生提供了特有的條件。

2.感染途徑：牙源性（口腔頜面部感染的主要途徑）、腺源性、損傷性、血源性、醫(yī)源性。

3.口腔頜面部感染常由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等引起。

4.口腔頜面部感染的臨床表現(xiàn)

1）局部癥狀：紅、腫、熱、痛、功能障礙

2）全身癥狀

5.診斷及鑒別診斷

炎癥初期，感染區(qū)的紅、腫、熱、痛等是主要表現(xiàn)，也是診斷局部感染的基本依據(jù)。在炎癥局限形成膿腫后，波動(dòng)感又是診斷膿腫的重要特征。波動(dòng)試驗(yàn)是臨床上診斷淺部膿腫的主要方法。

6.治療原則

局部治療。

手術(shù)治療：切開(kāi)引流、清除病灶。

全身治療。

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