知識(shí)點(diǎn)要反復(fù)識(shí)記才能記得牢，吃得透，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將“2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師【口預(yù)】和【預(yù)防】重點(diǎn)資料（二）”分享給大家，希望對(duì)備考口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師提供幫助。

●●●【口預(yù)】調(diào)查誤差及預(yù)防方法——

影響口腔健康調(diào)查結(jié)果真實(shí)性的因素主要有隨機(jī)誤差和偏倚（或偏性）。隨機(jī)誤差是在抽樣調(diào)查過程中產(chǎn)生的變異，不能避免，但可測量和控制，偏倚屬于系統(tǒng)誤差，應(yīng)該設(shè)法防止。

選擇性偏倚是由于調(diào)查對(duì)象的代表性差，破壞了同質(zhì)性，使調(diào)查結(jié)果與總體人群患病情況之間產(chǎn)生的誤差，稱為選擇性偏倚。防止的措施就是在選擇調(diào)查對(duì)象時(shí)，一定要嚴(yán)格按照流行病學(xué)抽樣設(shè)計(jì)進(jìn)行抽樣。

無應(yīng)答偏倚實(shí)際就是漏查。防止方法是在調(diào)查前做好組織工作，對(duì)受檢者做好教育宣傳工作，努力改善調(diào)查方式，使受檢者積極配合。

信息偏倚在獲得信息的過程中出現(xiàn)各種誤差，結(jié)果產(chǎn)生偏倚，稱信息偏倚。若為因檢查器械造成的偏倚，防止的辦法是按規(guī)定使用標(biāo)準(zhǔn)檢查器械，并保持穩(wěn)定的環(huán)境條件。若為因調(diào)查對(duì)象引起的偏倚，則防止的辦法是設(shè)計(jì)中盡量提供可能的回憶目標(biāo)，對(duì)一些敏感的問題采用間接詢問法、對(duì)象轉(zhuǎn)移法等技術(shù)以保證信息的可靠。若為因檢查者引起的偏倚，防止檢查者偏性的辦法是：疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確；調(diào)查前要認(rèn)真培訓(xùn)，對(duì)于診斷標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)；調(diào)查前要做標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)。

標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)也就是可靠度的檢驗(yàn)，包括檢查者本身可靠度檢驗(yàn)和檢查者之間可靠度檢驗(yàn)。最簡單的方法是記分之間一致的百分比，可靠的評(píng)估檢查者之間一致性的方法為Kappa統(tǒng)計(jì)法。Kappa值的大小與可靠度的關(guān)系如下：Kappa值0.40以下，則可靠度不合格；在0.41——0.60，則可靠度中等；在0.61——0.80，則可靠度優(yōu)；在0.81——1.0，則完全可靠。

●●●【預(yù)防】醫(yī)療保障——

醫(yī)療保險(xiǎn)是將多種渠道籌集的經(jīng)費(fèi)（保險(xiǎn)費(fèi)）集中起來形成基金（醫(yī)療保險(xiǎn)基金），用于補(bǔ)償個(gè)人（被保險(xiǎn)人）因病或其他損傷所造成的經(jīng)濟(jì)損失的一種制度。其特點(diǎn)：保障對(duì)象的廣泛性：補(bǔ)償形式的特殊性；運(yùn)行機(jī)制的復(fù)雜性；保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的難控制性。

主要醫(yī)療保險(xiǎn)模式包括：國家醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)型醫(yī)療保險(xiǎn)、儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)。目前我國多層次醫(yī)療保障體系主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)及社會(huì)醫(yī)療救助。其中商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的形式根據(jù)其運(yùn)作模式，可以分為與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合作承保的“共同保險(xiǎn)模式”、“再保險(xiǎn)模式”和商業(yè)化經(jīng)營的“直接（獨(dú)立）保險(xiǎn)模式。

社會(huì)醫(yī)療救助對(duì)象包括無固定收入、無生活依靠、無基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老齡者，失業(yè)者、殘疾者以及生活在最低生活保障線以下的貧困者。社會(huì)醫(yī)療救助的資金籌集包括政府財(cái)政支持和社會(huì)捐贈(zèng)（政策給予支持）。

第三方（醫(yī)療保險(xiǎn)管理方）的管理措施主要通過開展醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督來規(guī)范單位和個(gè)人的參保就醫(yī)行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的服務(wù)行為，以及醫(yī)療保險(xiǎn)管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)服務(wù)行為。其中的醫(yī)療保險(xiǎn)需方監(jiān)督包括：醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳；醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)使用。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督常用的方法主要包括：審批支付監(jiān)督；抽查住院費(fèi)用；設(shè)置醫(yī)療費(fèi)用預(yù)警監(jiān)控系統(tǒng)；重點(diǎn)調(diào)查；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核。定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督的內(nèi)容包括：提供購藥服務(wù)監(jiān)督和藥品費(fèi)用監(jiān)督。常用監(jiān)督方法包括審核支付、抽查、暗訪、重點(diǎn)調(diào)查、定點(diǎn)藥店考核等。

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