醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試?？贾R(shí)點(diǎn)”有關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有所幫助！

周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹

1.以顏面表情肌群的運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病。

損害部位不同

中樞性：病損位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間。

周?chē)裕好嫔窠?jīng)運(yùn)動(dòng)纖維發(fā)生病變所造成的面癱。

周?chē)耘R床特點(diǎn)：①病變側(cè)全部表情肌癱瘓（但提上瞼肌除外，因該肌受動(dòng)眼神經(jīng)支配）：如眼瞼不能閉合，不能皺眉、額紋消失，口周肌群癱瘓癥狀與核上癱相同；②可伴有聽(tīng)覺(jué)改變、舌前2/3的味覺(jué)減退，以及唾液分泌障礙，其中最多見(jiàn)的是貝爾麻痹。

2.貝爾麻痹

臨床上不能肯定病因的不伴有其他體征或癥狀的單純性周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹。

病因尚不明了?？赡苷T因：某種病毒感染：?jiǎn)渭儼捳畈《?、水?帶狀皰疹病毒；局部受冷風(fēng)吹襲或著涼：寒冷引起營(yíng)養(yǎng)面神經(jīng)的血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)的缺血和毛細(xì)血管的損害，而發(fā)生水腫；進(jìn)一步加重神經(jīng)受壓和阻礙淋巴與血液的流通，形成惡性循環(huán)；遺傳因素。

3.病理

面神經(jīng)水腫，髓鞘或軸突有不同程度的變性。

4.臨床表現(xiàn)

起病急驟，患側(cè)口角下垂，健側(cè)向上歪斜；上下唇不能緊密閉合。上下眼瞼不能閉合。用力緊閉時(shí)，則眼球轉(zhuǎn)向外上方（貝爾征）。

前額皺紋消失與不能蹙眉是貝爾面癱或周?chē)悦姘c與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)。

多數(shù)在1——4個(gè)月間恢復(fù)。有的可徹底治愈，有的為不全恢復(fù)，個(gè)別的可完全不能恢復(fù)。

恢復(fù)不全者，?？僧a(chǎn)生癱瘓肌的攣縮，面肌痙攣或聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，成為面神經(jīng)麻痹的后遺癥。

5.預(yù)后

取決于病情的嚴(yán)重程度，以及治療是否及時(shí)和得當(dāng)。

約80%的病例2——3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。輕癥多無(wú)神經(jīng)變性，2——3周后即開(kāi)始恢復(fù)，1——2個(gè)月內(nèi)可痊愈；神經(jīng)部分變性者，需3——6個(gè)月恢復(fù)，更嚴(yán)重者恢復(fù)緩慢或不恢復(fù)。

6.治療

（1）急性期（1——2周內(nèi)）

控制炎癥水腫，改善局部血液循環(huán)減少神經(jīng)受壓。

可給阿司匹林0.5——1.0g，3次/天。

無(wú)禁忌：一療程的激素治療。

維生素B1100mg肌注，1次/天；維生素B121000μg肌注，2次/天。

理療、局部熱敷。

（2）恢復(fù)期（第2周末至2年）

盡快使神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)和加強(qiáng)肌收縮。

維生素B1、B12肌肉注射

面部肌電刺激、電按摩。

進(jìn)行面肌的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。

（3）后遺癥期

2年后面癱仍不能恢復(fù)者可按永久性面神經(jīng)麻痹處理。

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