口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)考點：舍格倫綜合征、舌下腺囊腫

2020-12-23 14:59 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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舍格倫綜合征

舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病。外分泌腺的進(jìn)行性破壞。

1.分類：原發(fā)性和繼發(fā)性。

2.病因病理：（尚不十分明確）免疫系統(tǒng)的先天異常。病毒性疾病改變細(xì)胞表面的抗原性，成為獲得性抗原刺激，刺激B細(xì)胞活化，產(chǎn)生抗體，引起炎癥反應(yīng)。前兩種情況共同作用的結(jié)果。

3.臨床表現(xiàn)：中年以上女性。

眼部表現(xiàn)：淚腺受侵，淚液分泌停止或減少—眼干。

口腔表現(xiàn)：唾液腺腺泡細(xì)胞萎縮，唾液分泌減少，出現(xiàn)口干。舌表面干燥并出現(xiàn)裂紋，舌背絲狀乳頭萎縮，表面光滑潮紅呈“鏡面舌”。產(chǎn)生猛性齲。

唾液腺腫大：腮腺為最常見。邊界不明顯，表面光滑，與周圍組織無粘連。

其他外分泌腺受累：上、下呼吸道分泌腺及皮膚外分泌腺受累。

結(jié)締組織疾?。杭s占50%的患者伴有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，約占10%的患者伴系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此外，尚可有硬皮病、多發(fā)性肌炎等。

其他并發(fā)癥。

4.診斷

輔助檢查：

施墨（Schirmer）試驗：淚腺分泌功能（用于檢測淚腺分泌功能。用5mm×35mm的濾紙兩條，置于瞼裂內(nèi)1/3和中1/3交界處，閉眼夾持5分鐘后檢查濾紙濕潤長度，低于5mm則表明淚液分泌減少）；

四碘四氯熒光素染色：角膜上皮干燥狀態(tài)；

唾液流量測定：唾液腺分泌功能；

唾液腺造影：末梢唾液腺導(dǎo)管擴(kuò)張，排空功能減退；

放射性核素功能測定：檢測唾液腺排空功能；

實驗室檢查：血沉加快，血漿球蛋白增高，血清IgG明顯增高，自身抗體陽性；

唇腺活檢：腺小葉內(nèi)淋巴、漿細(xì)胞浸潤、腺實質(zhì)萎縮、導(dǎo)管擴(kuò)張、導(dǎo)管細(xì)胞化生。

5.治療

對癥治療。

眼干：0.5%甲基纖維素滴眼。

口干：人工唾液

結(jié)節(jié)型可采用手術(shù)治療，切除受累腺體。

中藥治療緩解癥狀，阻止病變進(jìn)展。

6.預(yù)后

一般呈良性過程，極少數(shù)患者可發(fā)生惡變。

舌下腺囊腫

常見于青少年。

單純型（舌下區(qū)）：囊壁菲薄并緊貼口底黏膜，囊腫呈淺紫藍(lán)色，捫之有波動感。

口外型（下頜下區(qū)）：觸診柔軟，與皮膚無粘連，不可壓縮，低頭時因重力關(guān)系，腫物稍有增大。穿刺可抽出蛋清樣黏稠液體。

啞鈴型：上述兩種類型的混合

治療：切除舌下腺，殘留部分囊壁不致造成復(fù)發(fā)。對于口外型舌下腺囊腫，可全部切除舌下腺后，將囊腔內(nèi)的囊液吸凈，在下頜下區(qū)加壓包扎，而不必在下頜下區(qū)做切口摘除囊腫。

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