腫瘤免疫效應(yīng)機(jī)制、逃逸機(jī)制及腫瘤免疫治療

2020-09-18 11:21 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★

一、腫瘤抗原

（一）定義：是指細(xì)胞癌變過(guò)程中出現(xiàn)的新抗原、腫瘤細(xì)胞異常或過(guò)度表達(dá)的抗原物質(zhì)的總稱(chēng)。

（二）分類(lèi)

1.腫瘤特異性抗原。

2.腫瘤相關(guān)抗原：肝癌：甲胎蛋白（AFP）；結(jié)腸癌：癌胚抗原（CEA）。

3.病毒腫瘤相關(guān)抗原：EB病毒與鼻咽癌。

二、腫瘤免疫的效應(yīng)機(jī)制

1.NK細(xì)胞：非特異性殺傷腫瘤細(xì)胞（早期）。

2.巨噬細(xì)胞：抗原遞呈，殺傷腫瘤。

3.CD8+CTL：是抗腫瘤免疫最重要的殺傷細(xì)胞。

4.CD4+Th：通過(guò)分泌細(xì)胞因子如IL-2、IFN-γ以及誘導(dǎo)活化CD8+CTL進(jìn)行抗腫瘤免疫應(yīng)答。

5.體液免疫通常僅在某些情況下起協(xié)同作用。

三、腫瘤的免疫逃逸機(jī)制

1.腫瘤細(xì)胞的抗原缺失和抗原調(diào)變。

2.腫瘤細(xì)胞MHCⅠ類(lèi)分子表達(dá)低下。

3.腫瘤細(xì)胞缺乏共刺激信號(hào)：很少表達(dá)B7分子（即CD80和CD86）。

4.腫瘤細(xì)胞的凋亡抵抗作用：無(wú)Fas分子。

四、腫瘤的免疫治療

（一）腫瘤的主動(dòng)免疫治療：指給機(jī)體各種腫瘤疫苗（腫瘤細(xì)胞、腫瘤蛋白抗原、基因疫苗等），刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗腫瘤免疫應(yīng)答。如：HPV疫苗用于預(yù)防宮頸癌。

（二）腫瘤的被動(dòng)免疫治療：指給機(jī)體輸注外源性的免疫效應(yīng)物質(zhì)包括抗體、細(xì)胞因子、免疫效應(yīng)細(xì)胞等使產(chǎn)生抗腫瘤作用。

如：靶向HER-2的基因工程抗體治療乳腺癌；靶向CD20的基因工程抗體治療B細(xì)胞淋巴瘤；LAK（細(xì)胞因子激活的免疫效應(yīng)T細(xì)胞）；TIL（腫瘤浸潤(rùn)性淋巴細(xì)胞）。

（三）非特異性免疫增強(qiáng)劑：卡介苗

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