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【考頻指數(shù)】★★★
甲亢的特殊類型:
淡漠型甲亢:多見于老年人,起病隱襲,甲狀腺腫、眼征和高代謝癥群均不明顯,患者一般神志淡漠、反應(yīng)遲緩、軟弱乏力、消瘦明顯、心悸,有時以陣發(fā)或持續(xù)性心房纖顫,有時腹瀉、厭食、嗜睡、惡病質(zhì)表現(xiàn)就診,因癥狀不典型易被誤診又因甲亢長期未得到及時診斷與治療,易發(fā)生甲狀腺危象。
妊娠期甲亢:妊娠期的心率快、怕熱、多汗、食納增加及甲狀腺增大表現(xiàn)與甲亢相似;甲亢的體重減輕可被妊娠時體重增加掩蓋;正常孕婦血中甲狀腺結(jié)合球蛋白升高而TT4、TT3水平升高;妊娠早期時血中高濃度的絨毛膜促性腺激素刺激TSH受體也可有一過性的甲亢;所以輕度甲亢時給診斷帶來困難患者情緒興奮、易激動,休息后心率仍100次/分以上,有甲狀腺區(qū)血管雜音及震顫、有甲狀腺眼征等,而FT3、FT4升高并伴TSH降低是診斷的根據(jù),大多是能早期診斷的。
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