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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《臨床綜合》重點復(fù)習(xí)資料:止血、包扎、固定和搬運

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【考頻指數(shù)】★★★★

止血:動脈出血(鮮紅色)速度快,間歇性噴射狀;靜脈出血(暗紅色),持續(xù)涌出;毛細血管損傷(鮮紅色)多為滲血,常用的止血方法有指壓法、加壓包扎法、填塞法和止血帶法等。如頭頸部、上臂出血和下肢出血等可使用指壓法;一般小動脈和靜脈損傷出血可用最常用的加壓包扎法進行止血,但是注意包扎后將傷肢抬高,以增加靜脈回流和減少出血;而肌肉、骨端等滲血可使用填塞法止血;若四肢傷大出血,加壓包扎止血無效時,可使用止血帶法進行止血。使用止血帶應(yīng)注意以下事項:不必縛扎過緊,以能止住出血為度;應(yīng)每隔1小時放松1~2分鐘,且一般不應(yīng)超過4小時;上止血帶的傷員必須有顯著標(biāo)志,并注明啟用時間,優(yōu)先后送;松解止血帶之前,應(yīng)先輸液或輸血,補充血容量,打開傷口,準(zhǔn)備好止血用器材,然后再松止血帶;因止血帶使用時間過長,遠端肢體己發(fā)生壞死者,應(yīng)在原止血帶的近端加上新止血帶,然后再行截肢術(shù)。使用止血帶應(yīng)注意不必縛扎過緊,以能止住出血為度;每隔1小時放松1~2分鐘,且一般不應(yīng)超過4小時;止血帶的傷員必須注明啟用時間,優(yōu)先后送;松解止血帶之前,應(yīng)先補充血容量,打開傷口,準(zhǔn)備好止血用器材,然后再松止血帶;若止血帶使用時間過長,遠端已壞死,應(yīng)在原止血帶的近端加上新止血帶,然后再行截肢術(shù)。

包扎:遇到外露污染的骨折斷端或腹內(nèi)臟器,不可輕易還納。若腹腔組織脫出,應(yīng)先用干凈器皿保護后再包扎,不要將敷料直接包扎在脫出的組織上面。

固定:骨關(guān)節(jié)損傷時必須固定制動,以利于防治休克和搬運后送。傷口出血應(yīng)先止血并包扎,然后再固定。外露的骨折端不要還納傷口內(nèi),固定的夾板不可與皮膚直接接觸,須墊襯物。

搬運:對骨折傷員,特別是脊柱損傷的傷員,搬運時必須保持傷處穩(wěn)定,以免加重損傷。

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