醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試A2型模擬題（第三單元）”，具體內(nèi)容分享如下，希望對(duì)大家有幫助！

21.患者，男，因牙痛而就診。一天前右上第一前磨牙深齲洞，外院開(kāi)髓治療后，仍有陣發(fā)性劇烈疼痛，并放散到同側(cè)面部。查右上第一前磨牙深齲洞內(nèi)塞滿食物，穿髓孔針眼大，探痛不顯。溫度測(cè)遲鈍，叩痛（+），齦不紅腫。應(yīng)做的處理是

A.調(diào)低咬合

B.封失活劑

C.口服止痛藥

D.髓腔封丁香油球

E.麻醉下擴(kuò)大開(kāi)髓孔，拔髓

【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)患者的體征以及以往治療情況可知其患牙開(kāi)髓不充分，內(nèi)部壓力沒(méi)有完全釋放，以至于出現(xiàn)急性牙髓炎的癥狀。應(yīng)對(duì)于患牙做出的處理為局麻下擴(kuò)大開(kāi)髓孔，拔凈牙髓。

22.男性患者，56歲。左下第一磨牙（牙合）面深齲，去腐凈，行雙層墊底后銀汞充填。應(yīng)告知患者充填后多長(zhǎng)時(shí)間不用該牙咀嚼食物

A.5小時(shí)

B.8小時(shí)

C.12小時(shí)

D.24小時(shí)

E.48小時(shí)

【正確答案】 D

【答案解析】 銀汞合金充填后5——6小時(shí)內(nèi)蠕變性最大，24小時(shí)后趨于穩(wěn)定；所以，充填后應(yīng)囑患者24小時(shí)內(nèi)不用該牙咀嚼。

23.患者男，9歲。體育課上跑步比賽中摔倒，致上前牙切角折斷，暴露針尖大小穿髓孔。若患者就診及時(shí)，最佳處理方式為

A.間接蓋髓術(shù)

B.活髓切斷術(shù)

C.直接蓋髓術(shù)

D.根管治療術(shù)

E.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

【正確答案】 C

【答案解析】 直接蓋髓術(shù)適應(yīng)癥：根尖孔未形成，因機(jī)械性或外傷性因素暴露的年輕恒牙；意外穿髓，穿髓孔直徑不超過(guò)0.5mm者。本題中患者9歲，上前牙為年輕恒牙，外傷露髓應(yīng)盡量保髓。前牙折斷致針尖大小穿髓孔，牙髓還未感染，所以最佳治療方案為直接蓋髓術(shù)。

24.患者女，12歲，左下第一磨牙（牙合）面齲洞，深達(dá)牙本質(zhì)深層，腐質(zhì)軟，顏色淺，去腐過(guò)程中軟齲不能一次性去凈。對(duì)于該牙治療合理的是

A.根管治療

B.安撫治療

C.間接蓋髓術(shù)

D.墊底充填

E.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

【正確答案】 C

【答案解析】 患牙齲洞內(nèi)腐質(zhì)軟，顏色淺，為急性齲。若腐質(zhì)不能一次去凈，則考慮保留部分軟化牙本質(zhì)，行間接蓋髓術(shù)，定期復(fù)診，觀察牙髓狀況。

25.男，30歲，牙齦疼痛、出血、口臭3天。檢查：上下前牙唇側(cè)牙齦充血腫脹，21|12齦乳頭頂端附著白色污穢壞死物，口臭明顯，輕觸牙齦出血，涂片檢查螺旋體及梭形桿菌滿視野，該病診斷為

A.皰疹性齦口炎

B.急性壞死性齦炎

C.青春期齦炎

D.急性齦乳頭炎

E.慢性齦炎

【正確答案】 B

【答案解析】 起病急，牙齦腫脹疼痛、出血、口臭，涂片檢查螺旋體及梭形桿菌，所以診斷為急性壞死性齦炎。急性齦乳頭炎、皰疹性齦口炎、慢性齦炎不會(huì)出現(xiàn)涂片檢查螺旋體及梭形桿菌滿視野。青春期齦炎主要表現(xiàn)為牙齦肥大增生。齦乳頭頂端附著白色污穢壞死物為急性壞死性齦炎的表現(xiàn)。急性齦乳頭炎僅表現(xiàn)為牙齦紅腫充血。

26.女性，25歲，主訴：近1年來(lái)，咀嚼硬物或刷牙時(shí)牙齦出血，若診斷為慢性齦緣炎，應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)下列哪一種臨床表現(xiàn)

A.牙齦松軟光亮

B.牙齦炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭

C.炎癥以前牙區(qū)為主，也可波及全口牙

D.嚴(yán)重時(shí)波及附著齦

E.牙齦炎癥僅局限于上前牙區(qū)

【正確答案】 E

【答案解析】 患慢性齦炎時(shí)牙齦的炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭，嚴(yán)重時(shí)也可波及附著齦。牙齦的炎癥一般以前牙區(qū)為主，尤其以下前牙區(qū)最為顯著。

27.男，14歲。牙齦廣泛地逐漸增生，累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達(dá)膜齦聯(lián)合處，上頜磨牙腭側(cè)最為嚴(yán)重，增生牙齦的顏色正常，組織堅(jiān)韌，表面光滑，有時(shí)也呈顆粒狀，點(diǎn)彩明顯，不易出血?？紤]該病最可能的診斷為

A.藥物性牙齦增生

B.邊緣性齦炎

C.青少年牙周炎

D.牙齦纖維瘤病

E.壞死性齦炎

【正確答案】 D

【答案解析】 牙齦纖維瘤病的臨床表現(xiàn)：本病可在幼兒時(shí)就發(fā)病，最早可發(fā)生在乳牙萌出后，一般開(kāi)始于恒牙萌出之后；牙齦廣泛地逐漸增生，可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達(dá)膜齦聯(lián)合處，以上頜磨牙腭側(cè)最為嚴(yán)重。增生的牙齦可覆蓋部分或整個(gè)牙冠，以致妨礙咀嚼。增生牙齦的顏色正常，組織堅(jiān)韌，表面光滑，有時(shí)也呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀，點(diǎn)彩明顯，不易出血；牙齒常因增生的牙齦擠壓而發(fā)生移位；由于牙齦的增厚，有時(shí)出現(xiàn)牙齒萌出困難。

28.某患者男，15歲，腎移植手術(shù)后，出現(xiàn)排異情況，一直服用免疫抑制劑。服藥后半年來(lái)感覺(jué)上前牙牙齦腫大增生赴口腔科救治。檢查：上下前牙區(qū)牙齦增生，色澤正常，探診不易出血，口腔衛(wèi)生良好。導(dǎo)致牙齦增生的主要疾病是

A.牙齦膿腫

B.青春期齦炎

C.慢性牙周炎

D.藥物性牙齦增生

E.慢性增生性齦炎

【正確答案】 D

【答案解析】 長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉（大侖丁）、鈣通道阻滯劑、免疫抑制劑等是藥物性牙齦增生發(fā)生的主要原因。增生起始于唇頰側(cè)或舌腭側(cè)齦乳頭，呈小球狀突起于牙齦表面。藥物性牙齦增生的牙齦組織一般呈淡粉紅色，質(zhì)地堅(jiān)韌，略有彈性，一般不易出血。多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)疼痛。

29.患兒，8歲，尚未換牙求治。頜面部檢查：患兒面部扁平，鼻梁低寬，頸部短粗?；純耗赣H近60歲，訴患兒先天智力低下，家族中無(wú)類似情況出現(xiàn)。口腔檢查：口腔衛(wèi)生較差，乳牙松動(dòng)Ⅱ°。推測(cè)最可能診斷為

A.先天缺牙

B.恒牙遲萌

C.Down綜合征

D.慢性牙周炎

E.掌跖角化-牙周破壞綜合征

【正確答案】 C

【答案解析】 Down綜合征臨床特征：面貌特征為面部扁平，眶距增寬，鼻梁低寬，頸部短粗。常有上頜發(fā)育不足，萌牙較遲，錯(cuò)（牙合）畸形，牙間隙較大，系帶附著位置過(guò)高等。幾乎100%患者均有嚴(yán)重的牙周炎，且其牙周破壞程度遠(yuǎn)超過(guò)菌斑、牙石等局部刺激的量。全口牙齒均有深牙周袋及炎癥，下頜前牙較重，有時(shí)可有牙齦退縮，病情迅速加重，有時(shí)可伴壞死性齦炎。乳牙和恒牙均可受累。

30.某患者，男，28歲，公司銷售經(jīng)理，常通宵加班，生活飲食不規(guī)律。近三月牙齦自發(fā)出血，出血不易停止，有全身低熱不適癥狀。檢查：全口牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)紺，見(jiàn)持續(xù)出血點(diǎn)。為進(jìn)一步確診急需進(jìn)行的檢查是

A.HIV病毒檢查

B.菌斑涂片

C.牙周探診

D.X線檢查

E.血常規(guī)

【正確答案】 E

【答案解析】 白血病的牙齦病損可波及牙齦乳頭、齦緣和附著齦。主要表現(xiàn)為：

牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)紺或蒼白，組織松軟脆弱或中等硬度，表面光亮。牙齦腫脹常為全口性，且可覆蓋部分牙面。由于牙齦腫脹、菌斑堆積，牙齦一般有明顯的炎癥。

齦緣處組織壞死、潰瘍和假膜形成，狀如壞死性潰瘍性齦炎，嚴(yán)重者壞死范圍廣泛，有口臭。

牙齦有明顯的出血傾向，齦緣常有滲血，且不易止住，牙齦和口腔黏膜上可見(jiàn)出血點(diǎn)或瘀斑。患者常因牙齦腫脹、出血不止或壞死疼痛而首先到口腔科就診。及時(shí)檢查血象有助于診斷。

嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)口腔黏膜的壞死或劇烈的牙痛（牙髓腔內(nèi)有大量幼稚血細(xì)胞浸潤(rùn)引起）、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大以及疲乏、貧血等癥狀。

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