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1.輸卵管妊娠的變化與結局

（1）輸卵管妊娠流產：多見于妊娠8——12周輸卵管壺腹部妊娠。受精卵種植在輸卵管黏膜皺襞內，蛻膜形成不完整，發(fā)育中的囊胚常向管腔突出，最終突破包膜而出血，囊胚與管壁分離。若整個囊胚剝離落人管腔，刺激輸卵管逆蠕動經傘端排出到腹腔，形成輸卵管妊娠完醫(yī)|學教育網搜集整理全流產，出血一般不多。若囊胚剝離不完整，妊娠產物部分排出到腹腔，部分尚附著在輸卵管壁，形成輸卵管妊娠不全流產，導致反復出血，形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫，血液不斷流出并積聚在直腸子宮陷窩形成盆腔血腫，量多時甚至流入腹腔。

（2）輸卵管妊娠破裂：多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠。受精卵著床于輸卵管黏膜皺襞間，囊胚生長發(fā)育時絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最終穿破漿膜，形成輸卵管妊娠破裂，短期內可發(fā)生大量腹腔內出血，使患者出現休克。輸卵管間質部妊娠少見，但后果嚴重，其結局幾乎均為輸卵管妊娠破裂，常發(fā)生于孕12——16周，癥狀極嚴重，在短時間內出現低血容量休克癥狀。

（3）陳舊性宮外孕：是指輸卵管妊娠流產或破裂，長期反復內出血形成盆腔血腫不消散，血腫機化變硬并與周圍組織粘連。

（4）繼發(fā)性腹腔妊娠：無論輸卵管妊娠流產或破裂，胚胎從輸卵管排入腹腔內或闊韌帶內，多數死亡，偶爾也有存活者。若存活胚胎的絨毛組織附著于原位或排至腹腔后重新種植而獲得營養(yǎng)，可繼續(xù)生長發(fā)育，形成繼發(fā)性腹腔妊娠。

2.子宮的變化

輸卵管妊娠和正常妊娠一樣，合體滋養(yǎng)細胞產生HCG維持黃體生長。使甾體激素分泌增加，致使月經停止來潮，子宮增大變軟，子宮內膜出現蛻膜反應。

若胚胎受損或死亡，滋養(yǎng)細胞活力消失，蛻膜自宮壁剝離而發(fā)生陰道流血。有時蛻膜可完整剝離，隨陰道流血排出三角形蛻膜管型；有時呈碎片排出。排出醫(yī)|學教育網搜集整理的組織見不到絨毛，組織學檢查無滋養(yǎng)細胞，此時血β-HCG下降。子宮內膜形態(tài)學改變呈多樣性，若胚胎死亡已久，內膜可呈增生期改變，有時可見Arias-Stella（A-S）反應，這種子宮內膜過度增生和分泌反應，可能為甾體激素過度刺激所引起。

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