口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《專業(yè)綜合》考試大綱考點-肺血栓栓塞癥的治療原則

2020-03-23 14:54 醫(yī)學教育網(wǎng)

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肺血栓栓塞癥的治療原則是2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《專業(yè)綜合》考試大綱涉及的考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關內(nèi)容如下，希望對大家復習相關內(nèi)容有幫助。

一、急救措施

l. 一般處理：宜進行重癥監(jiān)護，臥床1-2 周，劇烈胸痛者給止痛劑、鎮(zhèn)靜劑。

2.糾正急性右心衰竭（多巴胺等）

3.防治休克。

4.改善氧合和通氣功能吸氧或無創(chuàng)面罩通氣，必要時氣管插管人工通氣。

二、溶栓治療

1、溶栓指征：溶栓時間窗一般規(guī)定為14天以內(nèi)，但鑒于可能存在血栓的動態(tài)形成過程，這一時間窗的規(guī)定并不是絕對的。目前公認的溶栓治療適應癥為大塊肺血栓栓塞癥，其特征為右心功能不全，伴低血壓或心源性休克。對此類患者如無治療禁忌癥，應積極、迅速給予溶栓治療。

2、絕對禁忌癥：活動性內(nèi)出血、近期自發(fā)性顱內(nèi)出血。

3、相對禁忌：2周內(nèi)的大手術、分娩、器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺；2個月內(nèi)的缺血性腦卒中；10天內(nèi)的胃腸道出血；15天內(nèi)的嚴重創(chuàng)傷；1個月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術；難以控制的重度高血壓（收縮壓>180mmHg,舒張壓>110mmHg）；近期曾行心肺復蘇；血小板計數(shù)<100×109/L；妊娠；細菌性心內(nèi)膜炎；嚴重的肝、腎功能不全；糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變等。

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