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肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導

2020-03-23 14:34 醫(yī)學教育網
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肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)是2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《專業(yè)綜合》考試大綱涉及的考點,醫(yī)學教育網編輯整理相關內容如下,希望對大家復習相關內容有幫助。

臨床分型

(一)急性肺血栓栓塞癥

1.大面積PTE(massive PTE)臨床上以休克和低血壓為主要表現(xiàn),即體循環(huán)動脈收縮壓<90mmHg,或較基礎值下降幅度≥40mmHg,持續(xù)15分鐘以上。須除外新發(fā)生的心律失常、低血容量或感染中毒癥等其他原因所致的血壓下降。

2.非大面積PTE (non-massive PTE)不符合以上大面積PTE的標準,未出現(xiàn)休克和低血壓的PTE。非大面積PTE中有一部分病例臨床上出現(xiàn)右心功能不全,或超聲心動圖表現(xiàn)有右心室運動功能減弱(右心室前壁運動幅度<5mm),屬次大面積PTE(sub-massive PTE)亞型。

(二)慢性血栓栓塞性肺動脈高壓(CTEPH )

多可追溯到呈慢性、進行性發(fā)展的肺動脈高壓的相關臨床表現(xiàn),后期出現(xiàn)右心衰竭;影像學檢查證實肺動脈阻塞,經常呈多部位、較廣泛的阻塞,可見肺動脈內貼血管壁、環(huán)繞或偏心分布、有鈣化傾向的團塊狀物等慢性栓塞征象;??砂l(fā)現(xiàn)DVT的存在;右心導管檢查示靜息肺動脈平均壓>25mmHg,活動后肺動脈平均壓>30mmHg;超聲心動圖檢查示右心室壁增厚(右心室游離壁厚度>5mm),符合慢性肺源性心臟病的診斷標準。

臨床癥狀

癥狀多樣性和非特異性。常見癥狀有:

1、呼吸困難; 2、胸痛;3、暈厥; 4、煩躁 5、咯血; 6、咳嗽;心悸

臨床上有時出現(xiàn)所謂的“三聯(lián)征”,即同時出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血。

常見體征

一、呼吸系統(tǒng):呼吸頻率快,紫紺。雙肺可聞哮 鳴音,濕羅音,偶有胸膜摩擦音或胸腔積液的相應體征;

二、心臟體征:心率快,P2亢進及收縮期雜音; 三尖瓣反流性雜音;心包摩擦音或胸膜心包摩擦音;可有右心衰體征如頸靜脈怒張肝大,伴壓痛;肝頸回流征(+)等。

三、下肢靜脈炎或栓塞的體征:有一側肢體腫脹 (比對側>1cm以上,髕骨上15cm,下10cm)局部壓痛及皮溫升高。

”肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導"的內容,由醫(yī)學教育網編輯整理,更多口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習資料、考試動態(tài)、學習經驗技巧,敬請關注醫(yī)學教育網口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。

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