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詳情胚胎發(fā)育與唇腭裂的形成是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔頜面外科學(xué)》考試大綱涉及的考點,為方便大家復(fù)習(xí)相關(guān)考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的具體資料分享如下:
1.胚胎發(fā)育 口腔頜面部的發(fā)育始于胚胎發(fā)育的第3周,此時胚胎長約3mm,前腦的下端及腹面膨大,形成一個圓形的突起,稱為額鼻突;同時由第一對鰓弓分叉發(fā)育而形成上下頜突。上頜突位于下頜突的上方,它們均是從兩側(cè)向中線生長發(fā)育。上述突起之間的空隙即為口凹,以后發(fā)育為原始口腔。
第5周時,額鼻突的下緣兩側(cè)各出現(xiàn)一個由外胚層增厚下陷而形成的嗅窩,嗅窩的內(nèi)外側(cè)緣高起,稱為內(nèi)側(cè)鼻突和外側(cè)鼻突,嗅窩即為原始鼻腔。第7周時,嗅窩底破裂而形成鼻孔。左右側(cè)上頜突與外側(cè)鼻突相連形成鼻孔底及上唇;兩側(cè)內(nèi)側(cè)鼻突相連形成鼻小柱、人中及前頜。同時,下頜突也向內(nèi)側(cè)生長并在中線相連而形成下頜。至此,由上下頜突圍成的扁圓形口裂即告發(fā)育完成,口裂的腔隙也增大加深,形成了原始口腔。
胚胎發(fā)育至第8周時,胎兒的面部初步完成。同時,左右上頜突的內(nèi)面(口裂面)生出一對板狀突起稱為繼發(fā)腭突。兩側(cè)的繼發(fā)腭突在中線融合而形成腭的大部,與形成前頜骨的原發(fā)腭突相結(jié)合處即為切牙孔。腭的形成使口腔和鼻腔分隔開。在已融合的組織內(nèi),其前端與鼻中隔相連部分骨化后形成硬腭;其后端不與鼻中隔相連部分無骨質(zhì)發(fā)生,即為軟腭,其中的中胚葉組織即發(fā)育成為軟腭的肌肉組織。額鼻突在左右原始鼻孔外側(cè)之間的部分增高后形成鼻梁和鼻尖,兩原始鼻孔外側(cè)之間的中胚層組織垂直向下生長成板狀稱鼻中隔,此隔下緣與腭前部愈合后將鼻腔分隔為左右兩個鼻道,至此,胎兒的口和鼻即具備成人的形態(tài)結(jié)構(gòu),此時即胚胎發(fā)育的第12周左右。
2.唇、面裂和腭裂的形成 胎兒在發(fā)育過程中,特別是胎兒發(fā)育成形的前12周,若受到某種因素的影響而使各胚突的正常發(fā)育及融合受到干撓時,就有可能使胎兒發(fā)生各種不同的相應(yīng)畸形。例如:左右兩側(cè)下頜突未能在中線相互融合,則產(chǎn)生下唇正中裂或下頜裂;一側(cè)上頜突未能在一側(cè)與內(nèi)側(cè)鼻突融合,則在上唇一側(cè)產(chǎn)生單側(cè)唇裂,如在兩側(cè)發(fā)生,則形成雙側(cè)唇裂。上頜突與內(nèi)側(cè)鼻突有一部分或全部未融合,則發(fā)生各種不同程度的唇裂,以及不同程度的牙槽突裂,兩個內(nèi)側(cè)鼻突未能正常融合則發(fā)生上唇正中裂。上頜突與下頜突未能融合則形成面橫裂。上頜突與外側(cè)鼻突未能融合則形成面斜裂。
腭裂的形成與唇裂相似,同樣為胚突融合不全或完全不融合所致。如原發(fā)腭突未能在一側(cè)或兩側(cè)與繼發(fā)腭突融合,則形成了單側(cè)或雙側(cè)腭裂;如在前頜部分未能融合,則形成牙槽突裂。由于腭突的融合過程是由前向后逐漸發(fā)生的,軟腭裂與不完全腭裂都是在硬腭已經(jīng)完全或部分融合后才發(fā)生的,因此,單純的軟腭裂只有正中裂而無單側(cè)或雙側(cè)之分。
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