為方便大家復(fù)習(xí)2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔頜面外科學(xué)》考綱相關(guān)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。ㄉ希眱?nèi)容分享如下：

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部最常見(jiàn)的疾病，發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。本癥的主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)彈響、下頜運(yùn)動(dòng)障礙等。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預(yù)后良好；但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。

病因

1. 精神因素

精神因素在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)生和加重過(guò)程中起到了非常重要的作用。

2. 創(chuàng)傷因素

很多患者有局部創(chuàng)傷史。如曾受外力撞擊、突咬硬物、張口過(guò)大（如打呵欠）等急性創(chuàng)傷；還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調(diào)。

3. 咬合因素

咬合紊亂也可以導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)生或者加重。如咬合干擾、牙齒過(guò)度磨損、磨牙缺失過(guò)多、不良修復(fù)體、頜間距離過(guò)低等。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。

4. 全身及其他因素

系統(tǒng)性疾病，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可以引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。此外，一些醫(yī)源性因素，例如鼻咽癌的放射治療，會(huì)導(dǎo)致咀嚼肌的結(jié)構(gòu)和功能改變，也可以引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。

臨床表現(xiàn)

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征主要的臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)局部酸脹或疼痛、關(guān)節(jié)彈響和下頜運(yùn)動(dòng)障礙。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍；并可伴有輕重不等的壓痛。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時(shí)明顯。彈響在張口活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運(yùn)動(dòng)的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)阻礙為張口受限，張口時(shí)下頜偏斜，下頜左右側(cè)運(yùn)動(dòng)受限等。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。

診斷

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征有很多類型，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，治療方法也各異。因此，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征應(yīng)該由專科關(guān)節(jié)醫(yī)師來(lái)作出具體的診斷和治療計(jì)劃。

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