參加2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生是否了解生物化學(xué)中“膽色素、膽汁酸代謝”相關(guān)內(nèi)容呢？為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家匯總“膽色素、膽汁酸代謝”如下內(nèi)容：

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【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

膽汁由肝細(xì)胞分泌，正常成人平均每天分泌膽汁300——700ml。膽汁的主要固體成分是膽汁酸鹽，約占固體成分的50%。其次是無機(jī)鹽、黏蛋白、磷脂、膽固醇、膽色素等。

膽汁中還有多種酶類，包括脂肪酶、磷脂酶、淀粉酶、磷酸酶等。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)除膽汁酸鹽和某些酶類與脂類消化、吸收有關(guān)，以及磷脂與膽汁中膽固醇的溶解狀態(tài)有關(guān)外.其他成分多屬排泄物。

進(jìn)入腸道的各種膽汁酸（包括初級和次級、游離型與結(jié)合型）約有95%以上可被腸道重吸收，重吸收的膽汁酸經(jīng)門靜脈重新入肝。膽汁酸在肝和腸之間的這種不斷循環(huán)過程稱為膽汁酸的腸肝循環(huán)。

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)膽汁酸濃度升高可同時抑制膽固醇7α-羥化酶和HMG-CoA還原酶的合成，從而抑制肝細(xì)胞膽汁酸、膽固醇的合成。高膽固醇飲食在抑制HMG-CoA還原酶合成的同時，誘導(dǎo)膽固醇7α-羥化酶基因的表達(dá)。肝細(xì)胞通過這兩個酶的協(xié)同作用維持肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇的水平。糖皮質(zhì)激素、生長激素可提高膽固醇7α-羥化酶的活性，甲狀腺素可誘導(dǎo)該酶的mRNA合成。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)因此，甲狀腺功能亢進(jìn)患者血漿膽固醇含量降低。

膽紅素在血漿中主要以膽紅素一清蛋白復(fù)合體形式存在和運(yùn)輸。每個清蛋白分子有一個高親和力結(jié)合部位和一個低親和力結(jié)合部位。可結(jié)合兩分子膽紅素。血漿清蛋白與膽紅素的結(jié)合，增加了膽紅素的水溶性，也限制了它自由通透各種細(xì)胞膜，避免了其對組織細(xì)胞造成的毒性作用。

體內(nèi)膽紅素生成過多，或肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)轉(zhuǎn)化及排泄能力下降等因素均可引起血漿膽紅素含量增多，稱為高膽紅素血癥。過量的膽紅素可擴(kuò)散進(jìn)入組織造成組織黃染，這一體征稱為黃疸。根據(jù)黃疸發(fā)生的原因可將黃疸分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸。各種黃疸均有其獨(dú)特的血、尿、糞膽色素實(shí)驗(yàn)室檢查改變。

【進(jìn)階攻略】

膽色素分類為常見考點(diǎn)。

【易錯易混辨析】

膽色素是體內(nèi)鐵卟啉類化合物的主要分解代謝產(chǎn)物，包括膽綠素、膽紅素、膽素原和膽素。膽紅素的生成、運(yùn)輸、轉(zhuǎn)化及排泄異常關(guān)聯(lián)臨床諸多病理生理過程。

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