心臟疾病急救--心動(dòng)過緩的問題及緊急起搏適應(yīng)癥,為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試,為您提供以下知識(shí)匯總:
心動(dòng)過緩是由于心臟病變引起博動(dòng)異常變慢的病理現(xiàn)象.正常成人的心率在每分鐘60—100次之間,低于60次稱為心動(dòng)過緩。心動(dòng)過緩是心律失常的一個(gè)重要類型。有些患者平時(shí)的基礎(chǔ)心率偏慢,在每分鐘50—60次左右,甚至低于50次,平時(shí)有頭暈、乏力、倦怠、精神差的癥狀。有些患者平時(shí)心率可表現(xiàn)為正常,心動(dòng)過緩可突然出現(xiàn),下降到每分鐘40次以下,可出現(xiàn)頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短、有時(shí)心前區(qū)有沖擊感,嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的癥狀就診,檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)心臟間斷出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的停搏。值得注意的是,運(yùn)動(dòng)員由于平時(shí)訓(xùn)練較多心臟功能較為強(qiáng)大,心率可能低于60次/分,無癥狀,此為生理現(xiàn)象。
需要明確的問題
患者是否有癥狀或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。常見癥狀:暈厥、低血壓、心絞痛、肺水腫、腦灌注下降。如果有這些癥狀,應(yīng)立即處理。如果沒這些癥狀,可能是由于房室傳導(dǎo)阻滯引起,可考慮臨時(shí)起搏治療。如果都不是的話,需要密切觀察,對(duì)癥處理可考慮阿托品0.5-1mg靜脈推注,3-5分鐘后可重復(fù),最多3次。也可選用多巴胺或腎上腺素。
還需要明確的問題時(shí),病因是否可逆?比如藥物過量、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血等導(dǎo)致。
起搏治療
緊急起搏適應(yīng)癥
癥狀性心動(dòng)過緩或房室傳導(dǎo)阻滯
竇性停搏
病態(tài)竇房節(jié)綜合征
超速起搏治療快速心律失常:室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速
心臟停搏(剛發(fā)生)
緊急起搏禁忌癥
嚴(yán)重低體溫(可能造成室顫)
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供護(hù)士資格、初級(jí)護(hù)師及主管護(hù)師輔導(dǎo)課程,十?dāng)?shù)年輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn),老師輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì),歡迎了解~