醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)，專門整理了血行播散性肺結(jié)核的診斷要點有什么？如下：

1.易患人群：機(jī)體免疫功能低下患者如糖尿病、結(jié)締組織病、分娩、長期使用激素或抗癌 藥物、臟器移植等患者具有易患因素。

2.臨床有明顯的結(jié)核中毒表現(xiàn) , 畏寒、高熱、盜汗、虛弱、有呼吸道癥狀及體征。

3.部分患者有腦膜刺激征、肝脾大、類白血病反應(yīng)等表現(xiàn)。

4.x 線胸片兩肺見典型粟粒陰影 。胸CT急性血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)為直徑1-3mm大小、密度及分布均勻的粟粒結(jié)節(jié)；而亞急性和慢性患者表現(xiàn)以上中肺野為主的3-7mm大小、密度及分布不均勻的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)的邊界多數(shù)尚清晰，但也有表現(xiàn)邊界模糊；結(jié)節(jié)隨機(jī)分布于肺小葉、小葉間隔及胸膜下。

5.痰結(jié)核桿菌陽性仍是診斷的金標(biāo)準(zhǔn) ，但痰菌陽性率不高。對于痰菌陰性的患者結(jié)合血沉、血像改變、血 IFN-γ體外釋放試驗、TB-PCR 、 TB-Ab 、 LAMIgG 、 PPDIgG等免疫學(xué)檢查 , 纖維支氣管鏡檢查 ( 刷檢、 鉗檢、灌洗 ) 活體組織檢查包括淋巴結(jié)活檢、纖維支氣管鏡肺活檢、肝及骨髓活檢等以及診斷性抗結(jié)核治療反應(yīng)而臨床可診斷。

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