基層醫(yī)務(wù)人員流失：

“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)最主要的是人才問(wèn)題。”面對(duì)前來(lái)考察的中共中央政治局委員、國(guó)務(wù)院副總理劉延?xùn)|一行，安徽省肥東縣梁園鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)俞義年說(shuō)出他的憂慮。

分管醫(yī)療衛(wèi)生工作的劉延?xùn)|赴安徽考察，安徽被視為本輪新醫(yī)改發(fā)源地，其考察行程中的蕪湖、合肥等地，曾一度因?yàn)獒t(yī)藥分開(kāi)改革和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革等，先后在本輪新醫(yī)改中備受推崇。陪同考察的人員當(dāng)中，包括原安徽省常務(wù)副省長(zhǎng)、“安徽模式”的主要操刀者、現(xiàn)任國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任孫志剛，以及安徽省委書(shū)記張寶順、代省長(zhǎng)王學(xué)軍、常務(wù)副省長(zhǎng)詹夏來(lái)、合肥市委書(shū)記吳存榮等，這一陣容充分體現(xiàn)了安徽醫(yī)改在高層心目中的地位。

當(dāng)劉延?xùn)|一行來(lái)到梁園鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院時(shí)，俞義年一口氣談了很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的狀況，還提出了很多問(wèn)題，使得考察行程大幅超時(shí)，一行人逗留了將近25分鐘。

“基層醫(yī)務(wù)人員流失相當(dāng)嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)青黃不接的狀況。”俞義年表示，近兩年來(lái)僅肥東縣就有五六十名村醫(yī)辭職醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。據(jù)介紹，當(dāng)?shù)卮遽t(yī)平均年收入只有2.6萬(wàn)元，有時(shí)還延遲發(fā)放，加之工作辛苦沒(méi)有假期，年輕村醫(yī)寧愿外出打工。

留守的村醫(yī)隊(duì)伍則存在年齡老化、知識(shí)結(jié)構(gòu)欠缺的問(wèn)題，使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)層次偏低。

“比如很多村醫(yī)缺乏健康管理方面的意識(shí)。”俞義年說(shuō)，這本是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為健康“守門(mén)人”的基本職責(zé)之一，而現(xiàn)在的狀況是復(fù)雜些的高血壓、中風(fēng)等慢性病管理，村醫(yī)不完全能處理，而必須上轉(zhuǎn)到衛(wèi)生院，顯示農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底還有潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

另一方面，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至今沒(méi)能配備救護(hù)車(chē)，病人往縣級(jí)醫(yī)院“扎堆”情況仍然存在。

俞義年說(shuō)，衛(wèi)生院申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)救護(hù)車(chē)有好幾年了，但是一直沒(méi)有得到財(cái)政撥款。他當(dāng)著劉延?xùn)|和諸多領(lǐng)導(dǎo)的面直言不諱，“縣醫(yī)院人滿為患”。

新醫(yī)改所致力的一個(gè)目標(biāo)，就是合理分流患者，讓患者隨醫(yī)療資源的配置一起下沉，以緩解看病難、看病貴的矛盾。但從安徽模式的現(xiàn)實(shí)情況看，患者還在不斷地向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚集，大醫(yī)院的壓力仍然未能有效減輕。

另外，基本藥物制度遺留下的問(wèn)題也未完全解決。當(dāng)劉延?xùn)|詢問(wèn)“一些價(jià)格便宜的常用藥缺不缺”時(shí)，俞義年實(shí)話實(shí)說(shuō)：“缺。有的醫(yī)藥企業(yè)覺(jué)得劃不來(lái)，不愿意供貨。”對(duì)此劉延?xùn)|表示：“這是較為普遍的現(xiàn)象，深化醫(yī)改要研究解決這一問(wèn)題。”

俞義表示，新醫(yī)改以來(lái)，基層確實(shí)出現(xiàn)了一些新的氣象，比如他們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，現(xiàn)在基建和維修等都有財(cái)政撥款，人員工資也有保證，院長(zhǎng)不需要為經(jīng)營(yíng)問(wèn)題發(fā)愁。但是出現(xiàn)新的問(wèn)題也讓他這個(gè)院長(zhǎng)頭痛。

“我是共產(chǎn)黨員，不好的方面也要如實(shí)說(shuō)出來(lái)。”俞義年說(shuō)。

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