2015年,全市農(nóng)村衛(wèi)生工作以黨的十八大、十八屆三中和四中全會精神為指導(dǎo),緊緊圍繞深化醫(yī)改的總體部署,認(rèn)真貫徹落實全省衛(wèi)生工作會議精神,進(jìn)一步完善政策,強化監(jiān)管,創(chuàng)新思路,提升水平,鞏固完善新農(nóng)合制度,推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革,提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力,推動農(nóng)村衛(wèi)生和新農(nóng)合工作健康持續(xù)發(fā)展。重點做好以下工作:
一、完善新農(nóng)合統(tǒng)籌補償政策。將新農(nóng)合年各級財政補助提高到年人均380元。要以參合人員實際受益水平不降低為前提,調(diào)整完善新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的統(tǒng)籌補償政策,加強門診與住院補償方案的銜接,探索將縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分慢性病門診費用和日間手術(shù)費用納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍,控制門診轉(zhuǎn)住院行為。落實完善35種重大疾病保障政策,加強對定點救治機(jī)構(gòu)的審核監(jiān)管,提高入徑率,嚴(yán)控變異率,保證服務(wù)質(zhì)量。
二、扎實開展“新農(nóng)合政策落實監(jiān)管年”活動。以“推進(jìn)新農(nóng)合政策落實、提升新農(nóng)合監(jiān)管水平”為目標(biāo),在全市開展“新農(nóng)合政策落實監(jiān)管年”活動,進(jìn)一步完善新農(nóng)合服務(wù)行為監(jiān)管和基金運行監(jiān)管的各項制度措施,加強各級新農(nóng)合監(jiān)管隊伍和監(jiān)管能力建設(shè),建立健全新農(nóng)合運行監(jiān)測指標(biāo)體系和長效監(jiān)管機(jī)制,及時發(fā)現(xiàn)并嚴(yán)厲查處新農(nóng)合服務(wù)中的違規(guī)違紀(jì)行為,推動新農(nóng)合各項政策措施的有效落實。加強即時結(jié)報監(jiān)管,加大對即時結(jié)報費用的審核力度,及時查處即時結(jié)報過程中的違規(guī)違紀(jì)行為。
三、提高新農(nóng)合大病保險保障水平和運行效率。提高新農(nóng)合大病保險籌資水平。適當(dāng)提高新農(nóng)合補償后合規(guī)自付醫(yī)療費用補償比例,適時將門診慢性病和特殊病種自付合規(guī)醫(yī)療費用納入大病保險補償范圍。定期分析監(jiān)測新農(nóng)合大病保險工作運行情況,實時掌握資金流向,及時發(fā)現(xiàn)存在問題;加強對各縣區(qū)新農(nóng)合實際住院補償比、次均住院費用增長、縣外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率等指標(biāo)的監(jiān)控考核,強化責(zé)任意識;制定出臺大病保險資金管理辦法和商業(yè)保險機(jī)構(gòu)監(jiān)管考核辦法,確保新農(nóng)合大病保險工作順利開展。
四、強力推進(jìn)新農(nóng)合支付制度綜合改革。在全市推廣宜陽縣、息縣做法,在縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展新農(nóng)合按疾病病情分組分類支付改革,通過談判方式確定支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求;認(rèn)真落實常見病種的新農(nóng)合定額補償政策,適時擴(kuò)大定額補償病種范圍;完善住院費用總額預(yù)付的方式方法,科學(xué)測算預(yù)付總額,建立健全評價制度,全面加強綜合考核,探索完善獎懲機(jī)制;強化對市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管、綜合考核和費用控制情況警示通報;探索與藥品及耗材供應(yīng)商談判試點工作。
五、提升新農(nóng)合信息化管理水平。根據(jù)新農(nóng)合基本醫(yī)療及大病保險工作的監(jiān)管需要,進(jìn)一步完善新農(nóng)合管理信息系統(tǒng),實現(xiàn)基本的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確傳輸、監(jiān)管監(jiān)測及統(tǒng)計分析功能,提高數(shù)據(jù)質(zhì)量;完善非即時結(jié)報數(shù)據(jù)推送機(jī)制,提高經(jīng)辦服務(wù)水平和監(jiān)管效率。在規(guī)范完善新農(nóng)合基本信息的基礎(chǔ)上,繼續(xù)加強與全省新農(nóng)合信息平臺的對接調(diào)試,建立市級新農(nóng)合信息監(jiān)管平臺。
六、扎實開展“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動。制定下發(fā)我市“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”考核標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)各縣區(qū)嚴(yán)格按照創(chuàng)建和考核標(biāo)準(zhǔn)查找自身不足,及時整改提高,提高服務(wù)質(zhì)量和運行效率,改進(jìn)服務(wù)流程和服務(wù)態(tài)度,引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌推進(jìn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力,滿足群眾就近就醫(yī)需求。
七、認(rèn)真落實農(nóng)村衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓(xùn)各項政策。繼續(xù)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室技術(shù)人員崗位培訓(xùn)和二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目,繼續(xù)實施基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)“362行動計劃”,加強對各項目績效考核和過程管理,加大督導(dǎo)檢查力度,確保經(jīng)費??顚S?,確保按時完成項目任務(wù);積極落實省政府《關(guān)于實施基層衛(wèi)生人才工程的意見》,加快提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
八、切實加強村衛(wèi)生室規(guī)范管理。落實國家衛(wèi)生計生委《村衛(wèi)生室管理辦法》要求,從功能任務(wù)、機(jī)構(gòu)設(shè)置與審批、人員配備與管理、業(yè)務(wù)管理、財務(wù)管理、保障措施等方面,指導(dǎo)各縣區(qū)進(jìn)一步提升村衛(wèi)生室服務(wù)水平;加強村衛(wèi)生室日常監(jiān)管,嚴(yán)格落實一次性醫(yī)療用品的集中采購和使用登記制度,規(guī)范服務(wù)行為,確保村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)安全。監(jiān)督各縣區(qū)認(rèn)真依法開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊換證和重新注冊工作;指導(dǎo)各縣區(qū)規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)行為,豐富鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約激勵機(jī)制;推動各縣區(qū)貫徹落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償和養(yǎng)老政策,切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。