醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師：《答疑周刊》2016年16期：

【臨床化學(xué)】

某患者，女性，45歲，就診時(shí)主訴近來怕冷，乏力，很少出汗，嗜睡，動作緩慢，思維遲鈍，記憶力差，頭發(fā)脫落明顯，手和下肢經(jīng)常水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果見血清FT3，F(xiàn)T4降低，血清TSH升高，TRH興奮試驗(yàn)強(qiáng)陽性。該患者何種疾病的可能性大( )。

A.垂體性甲狀腺功能低下

B.亞急性甲狀腺炎

C.甲狀腺性甲狀腺功能低下

D.甲狀腺癌

E.下丘腦性甲狀腺功能低下

【正確答案】C

【答案解析】甲狀腺性甲狀腺功能低下基礎(chǔ)值升高，TRH刺激后TSH呈過度反應(yīng)，即未陽性，峰值可達(dá)基礎(chǔ)值的5～6倍。

【問題】

是通過TRH實(shí)驗(yàn)區(qū)分原發(fā)，繼發(fā)和甲狀腺性甲減的嗎?

【解答】

是的，可通過甲狀腺激素初步診斷為甲減。再通過功能試驗(yàn)對該病進(jìn)行定位。通常TRH興奮試驗(yàn)甲狀腺性甲減為強(qiáng)陽性，垂體性為陰性，下丘腦性為延遲反應(yīng)。所以答案選C。

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膽紅素在血漿中與下列何種物質(zhì)形成復(fù)合物的形式存在和運(yùn)輸(　)。

A.Y蛋白和Z蛋白

B.葡萄糖醛酸

C.血紅蛋白

D.清蛋白

E.γ-球蛋白

【正確答案】D

【答案解析】在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白(清蛋白)復(fù)合物的形式存在和運(yùn)輸，除白蛋白外，α1-球蛋白也可與膽紅素結(jié)合。

【問題】

為啥不是葡萄糖醛酸結(jié)合呢?

【解答】

膽紅素在肝內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化是通過與葡萄糖醛酸反應(yīng)，形成結(jié)合性膽紅素。但在血液中轉(zhuǎn)運(yùn)則是通過與清蛋白結(jié)合為復(fù)合物的形式。

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【臨床免疫學(xué)和免疫檢】

【問題】

制備膠體金常用的還原劑不是枸櫞酸納嗎?

【解答】

膠體金的制備一般采用還原法，常用的還原劑有枸櫞酸鈉、鞣酸、維生素C、白磷、硼氫化鈉等。其中枸鹽酸鈉最常用。

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【問題】

再障是核左移還是右移?

【解答】

再障即不是核左移也不是右移。核左移是指血象中非成熟粒細(xì)胞的出現(xiàn)增多。核右移指粒細(xì)胞出現(xiàn)過分葉的現(xiàn)象，核五葉以上的粒細(xì)胞超過3%。再障表現(xiàn)為全血三系減低。

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【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】

【問題】

正常精子存活率是大于60%還是大于75%?

【解答】

正常人精液在排精30～60min內(nèi)80%～90%，精子活動率應(yīng)至少>60%。

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