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一、自測血壓

1．自測血壓可獲取日常生活狀態(tài)下的血壓信息，幫助排除白大衣性高血壓，檢出隱性高血壓，對增強患者診治的主動參與性，改善患者治療依從性等方面具有優(yōu)點。

2．對于精神焦慮或根據(jù)血壓讀數(shù)，常自行改變治療方案的患者，不建議自測血壓。

3．對新診斷的高血壓，建議家庭自測血壓連續(xù)7天，每天早晚各1次，每次測量3遍；去掉第1天血壓值，僅計算后6天血壓值，根據(jù)后6天血壓平均值，為治療決定提供參考。

4．血壓穩(wěn)定后，建議每周固定1天自測血壓，于早上起床后1小時，服降壓藥前測量坐位血壓。

5．推薦使用符合國際標準的上臂式全自動或半自動電子血壓計。

6．一般而言，自測血壓值低于診室血壓值，正常上限參考值為133／85ｍｍＨｇ。

7．動態(tài)血壓可用于診斷白大衣性高血壓。

二、降壓達標的方式

將血壓降低到目標水平以下（140／90ｍｍＨｇ），高風險患者130／80ｍｍＨｇ；老年人收縮壓150ｍｍＨｇ，可以顯著降低心腦血管并發(fā)癥的風險。

三、降壓藥物治療的時機

高危、很高?；?級高血壓患者，應立即開始降壓藥物治療。確診的2級高血壓患者應考慮開始藥物治療；1級高血壓患者，單純生活方式干預3個月后，若血壓仍≥140／90ｍｍＨｇ時，需開始降壓藥物治療。

四、降壓藥物選擇的基本原則

降壓藥物應用應遵循以下4項原則，即小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合用藥及個體化。

1．小劑量開始：初始治療時通常應采用較小的有效治療劑量，并根據(jù)需要逐步增加劑量。降壓藥物需要長期或終生應用，藥物安全性和緩和耐受性的重要性不亞于或更勝過藥物的療效。

2．優(yōu)先選擇長效制劑：盡可能使用每日1次給藥而有持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。如使用中短效制劑，則需要2～3次用藥，以平穩(wěn)控制血壓。

3．聯(lián)合用藥：以增加降壓效果又不增加不良反應，在低劑量單藥治療療效不滿意時，可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。事實上，2級以上高血壓為達到目標血壓常需聯(lián)合治療。

4．個體化：根據(jù)患者的具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力選擇適合患者的降壓藥物。

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