?。?4-91題共用題干）

　　病歷摘要：某男，58歲，右利手，夜晚看電視時(shí)突發(fā)言語(yǔ)不能，并覺(jué)右側(cè)肢體麻木無(wú)力，當(dāng)即扶其平臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解，肢體活動(dòng)正常，未就醫(yī)。次日清晨起床時(shí)，右側(cè)肢體乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，言語(yǔ)不清，伴頭痛，嘔吐胃內(nèi)容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病史，無(wú)系統(tǒng)治療。

　　84.該患者的診斷可能是：

　　A.腦腫瘤（左大腦半球）

　　B.腦血栓形成（左大腦前動(dòng)脈）

　　C.腦血栓形成（左大腦中動(dòng)脈）

　　D.腦栓塞（左大腦中動(dòng)脈）

　　E.腦血栓形成（基底動(dòng)脈）

　　F.高血壓性腦出血（左大腦半球）

　　G.高血壓性腦出血（左枕葉）

　　H.高血壓性腦出血（腦干）

　　85.首診醫(yī)生應(yīng)進(jìn)一步作的輔助檢查是：

　　A.頭CT

　　B.MRI

　　C.腰穿

　　D.TCD醫(yī)`學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理

　　E.心電圖

　　F.胸片

　　G.血生化項(xiàng)目

　　H.顱骨平片

　　86.此時(shí)應(yīng)作的治療有：　　提示：作頭顱CT示左顳頂部可疑大面積低密度改變，診斷明確為腦血栓形成，血糖16mmol/L

　　A.可用硝普鈉0.5～10 ug/kg維持血壓130～140/80～90mmHg水平

　　B.可適當(dāng)甘露醇或速尿脫水

　　C.予達(dá)美康降糖

　　D.予胰島素靜滴，控制血糖在4～6mmol/L

　　E.予胰島素靜滴，控制血糖在6～9mmol/L

　　F.予尿激酶溶栓治療

　　G.使用阿司匹林抗血小板治療

　　H.使用罌粟堿擴(kuò)張血管治療

　　87.關(guān)于腦梗死下列哪些說(shuō)法是正確的：

　　A.腦血栓形成是腦梗死最常見(jiàn)的類(lèi)型

　　B.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死約為1/10

　　C.恢復(fù)期是3～4周后

　　D.急性腦梗死病灶由中心壞死區(qū)及周?chē)娜毖氚祹ЫM成

　　E.大面積腦梗死可發(fā)生出血性梗死

　　F.超早期是1～6小時(shí)

　　G.急性期是6～72小時(shí)醫(yī)學(xué)`敎育網(wǎng)搜集整理

　　H.搶救缺血半暗帶的關(guān)鍵是超早期溶栓治療

　　88.腦血栓形成依據(jù)癥狀體征演進(jìn)過(guò)程分類(lèi)，哪些是錯(cuò)的：

　　A.完全卒中常于6小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰

　　B.完全卒中常于12小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰

　　C.完全卒中常于24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰

　　D.進(jìn)展性卒中指癥狀漸進(jìn)性加重，在72小時(shí)內(nèi)仍不斷進(jìn)展

　　E.進(jìn)展性卒中指癥狀漸進(jìn)性加重，在48小時(shí)內(nèi)仍不斷進(jìn)展

　　F.進(jìn)展性卒中指癥狀漸進(jìn)性加重，在36小時(shí)內(nèi)仍不斷進(jìn)展

　　G.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失（RIND）可在3周內(nèi)恢復(fù)

　　H.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失（RIND）可在4周內(nèi)恢復(fù)

　　89.出現(xiàn)同側(cè)凝視麻痹和周?chē)悦姘c，對(duì)側(cè)偏癱，這稱(chēng)作：

　　A.weber綜合征

　　B.Benedit綜合征

　　C.Foulle綜合征

　　D.基底動(dòng)脈尖綜合征

　　E.Wellenberg綜合征

　　F.紅核丘腦綜合征

　　G.大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征

　　H.大腦中動(dòng)脈閉塞綜合征

　　90.目前溶栓治療常用方案是哪些：

　　A.尿激酶50～150萬(wàn)IU，1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注

　　B.尿激酶50～150萬(wàn)IU，半小時(shí)內(nèi)靜脈滴注

　　C.rt-PA 0.9mg/kg，最大劑量<90mg

　　D.靜脈溶栓，rt-PA 10％劑量先靜脈推注，其余劑量在約60分鐘內(nèi)持續(xù)靜滴

　　E.靜脈溶栓，rt-PA 0.9mg/kg1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注

　　F.降纖酶10IU靜滴醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)/搜集整理

　　G.rt-PA可催化纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶

　　H.使用rt-PA最初24小時(shí)內(nèi)不能用抗凝劑和抗血小板藥

　　91.目前溶栓的適應(yīng)癥：　提示：體查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，雙瞳孔等大等圓，D=2.5mm，對(duì)光反射存在，雙眼向左凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右側(cè)Babinski's征（+），頸無(wú)抵抗。

　　A.急性缺血性卒中，無(wú)昏迷

　　B.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，在MRI指導(dǎo)下可延長(zhǎng)至6小時(shí)

　　C.年齡≥18歲

　　D.CT顯示低密度病灶，已排除顱內(nèi)出血

　　E.患者本人或家屬同意

　　F.降壓治療后血壓<180/100mmHg

　　G.卒中前無(wú)使用抗凝劑

　　H.無(wú)血液病史醫(yī)`學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理

　　正確答案：84.ACDF；85.ABDEFG；86.BEG；87.ACDEFH；88.AEG；89.C；90.ACDGH；91.ABCE