護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2015年第24期

問題索引：

1.【問題】膠體溶液和晶體溶液分別是什么？

2.【問題】短效與長效口服避孕藥用法是什么？

3.【問題】胃管測量方法是什么？

4.【問題】脈搏異常時什么是頻率異常什么是節(jié)律異常？各見于什么情況？

5.【問題】股疝的癥狀是什么？

具體解答：

1.【問題】膠體溶液和晶體溶液分別是什么？

晶體溶液

（1）葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供給水分和熱能。

（2）等滲電解質(zhì)溶液：供給水分、電解質(zhì)，常用的有0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉等溶液。

（3）堿性溶液：可糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡，常用5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液等。

（4）高滲溶液：用于利尿脫水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。

膠體溶液

（1）右旋糖酐：常用的溶液分兩種：①中分子右旋糖酐：可提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。

（2）代血漿：增加血漿滲透壓及循環(huán)血量，常用羥乙基淀粉（706）、氧化聚明膠和聚維酮等溶液。可在急性大出血時與全血共用。

（3）濃縮白蛋白注射液：可提高膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫。

（4）水解蛋白注射液：用以補(bǔ)充蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥，促進(jìn)組織修復(fù)。

2.【問題】短效與長效口服避孕藥用法是什么？

短效口服避孕藥

用法及注意事項：自月經(jīng)周期第5日起，每晚1片，連服22日不能間斷，若漏服必于次晨補(bǔ)服1片。一般于停藥后2～3日發(fā)生撤退性出血，猶如月經(jīng)來潮。若停藥7日尚無陰道流血，則當(dāng)晚開始第2周期用藥。若再次無流血，宜停藥并檢查原因予以治療。

長效口服避孕藥：

用法：第一周期于月經(jīng)來潮第5日開始服第1片，第10日服第2片，以后每次月經(jīng)來潮第5日服1片。

注意事項：停用長效避孕藥時，應(yīng)在月經(jīng)周期第5日開始服用短效口服避孕藥物3個月作為過渡期，因此時體內(nèi)常有雌激素蓄積，在停藥后2～3個月內(nèi)仍有月經(jīng)失調(diào)可能。

3.【問題】胃管測量方法是什么？

測量插管長度的測量方法有兩種：①從發(fā)際到劍突的距離；②從耳垂至鼻尖再到劍突的距離。成人插入胃內(nèi)的長度約45～55cm。

4.【問題】脈搏異常時什么是頻率異常什么是節(jié)律異常？各見于什么情況？

（1）頻率異常

1）速脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率超過100次/分，稱為速脈。常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、休克、大出血前期的病人。

2）緩脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率低于60次/分，稱為緩脈。常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等病人。

（2）節(jié)律異常：脈搏出現(xiàn)節(jié)律不均勻、不規(guī)則、間隔時間不等的變化。

1）間歇脈：在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動，其后有一較正常延長的間歇（即代償性間歇），亦稱過早搏動或期前收縮。間歇脈多見于各種心臟病或洋地黃中毒的病人，少數(shù)健康人在過度勞累、情緒激動、體位改變時也可出現(xiàn)。發(fā)生機(jī)制是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)過早地發(fā)出沖動，使心臟搏動提早出現(xiàn)。

2）二聯(lián)律、三聯(lián)律：每隔一個正常搏動出現(xiàn)一次期前收縮，稱二聯(lián)律。每隔兩個正常搏動出現(xiàn)一次期前收縮，稱三聯(lián)律。

3）脈搏短絀：也稱為“絀脈”。是指在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極不規(guī)則，聽診心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見于心房纖維顫動的病人。發(fā)生機(jī)制：由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心排出量少的搏動只產(chǎn)生心音，而不能引起周圍血管的搏動，造成脈率低于心率。心律失常越嚴(yán)重時，“絀脈”越多，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時，“絀脈”消失。

（3）脈搏強(qiáng)弱的異常

1）洪脈：當(dāng)心排出量增加，動脈充盈度和脈壓較大時，脈搏強(qiáng)大有力，稱洪脈。常見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)的病人。

2）絲脈：又稱細(xì)脈。當(dāng)心排出量減少，動脈充盈度降低，脈搏細(xì)弱無力時，捫之如細(xì)絲，稱絲脈。常見于心功能不全、大出血、休克等病人。

（4）動脈管壁彈性的異常：動脈硬化時，管壁變硬，失去彈性，且呈迂曲狀或條索狀，觸診如同按在琴弦上。常見于動脈硬化病人。

5.【問題】股疝的癥狀是什么？

股疝

疝塊往往不大、多在腹股溝韌帶下方卵圓窩處有一半球形的突起。平臥回納內(nèi)容物后，疝塊可消失或不完全消失。易復(fù)性股疝的癥狀較輕，常不為病人所注意，尤其在肥胖者更易疏忽。若發(fā)生股疝嵌頓，除引起局部明顯疼痛外，常伴有較明顯的急性機(jī)械性腸梗阻癥狀，嚴(yán)重者甚至可以掩蓋股疝的局部癥狀。

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