護士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2015年第23期

問題索引：

1.【問題】孕激素的生理功能有哪些？

2.【問題】小兒體重身高正常值的計算方法是什么？

3.【問題】傳染病各類型都包括什么疾病？

4.【問題】四部觸診是哪四部觸診？

5.【問題】腦膜刺激征包括什么？

具體解答:

1.【問題】孕激素的生理功能有哪些？

孕激素的生理功能

（1）孕激素通過對下丘腦的負反饋作用，影響垂體促性腺激素的分泌。

（2）對子宮的作用:使子宮肌松弛，活動力下降，對外界刺激的反應(yīng)能力低下，降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性，有利于受精卵在子宮腔內(nèi)生長發(fā)育；可使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜；抑制宮頸內(nèi)膜的黏膜分泌，使其稠厚，形成黏液栓。

（3）對輸卵管的作用:抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。

（4）使陰道上皮脫落加快。

（5）對乳房的作用:孕激素、雌激素和生乳素相互作用，使乳腺細胞和乳腺小葉增生發(fā)育。

（6）對代謝作用:孕激素能促進蛋白分解，增加尿素氮的排出量，促進腎臟排出鈉離子和氯離子。

（7）對體溫的作用:興奮體溫調(diào)節(jié)中樞有升高體溫作用。正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3～0.5℃，這種基礎(chǔ)體溫的改變是排卵的重要標志，排卵前基礎(chǔ)體溫低，排卵后由于孕激素的作用基礎(chǔ)體溫升高。

（8）促進體內(nèi)水與鈉的排泄。

2.【問題】小兒體重身高正常值的計算方法是什么？

新生兒出生體重平均為3kg，第1個月可增長1～1.5kg；3個月時體重約為出生時的2倍（6kg）

1歲時體重約為出生時的3倍（9kg）

2歲時體重約為出生時的4倍（12kg）

2歲以后到12歲前體重穩(wěn)步增長，平均每年增長2kg，推算公式如下：

1～6個月：體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡×0.7（kg）

7～12月：體重（kg）＝6（kg）＋月齡×0.25（kg）

2～12歲：體重（kg）＝年齡×2＋8（kg）

身長（高）

身長（高）指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，是反應(yīng)骨骼發(fā)育的重要指標。

新生兒出生時平均50cm；1歲時75cm；2歲時87cm。

2～12歲身長（高）的估算公式為：

身高（cm）＝年齡（歲）×7＋75（cm）

3.【問題】傳染病各類型都包括什么疾?。?

法定傳染病共計39種，其中甲類2種，乙類26種，丙類11種。其中傳染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感及甲型H1N1流感被列入乙類傳染病，但按照甲類傳染病管理。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎等。丙類傳染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

4.【問題】四部觸診是哪四部觸診？

四步觸診：第一步檢查者雙手置于子宮底部檢查其高度，估計胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符，進一步了解子宮底部是胎頭還是胎臀或其他部位，胎頭硬而圓，有浮球感，臀部較寬，軟而不規(guī)則。第二步檢查者雙手置于腹部兩側(cè)，檢查胎背及四肢各在何側(cè)。胎兒背部平坦飽滿，略成弓形，肢體為大小不等的小凸起，易變形，同時估計羊水量。第三步檢查者右手置于恥骨聯(lián)合上方，拇指與其余四指充分展開，握住先露部，觸捫先露部是頭還是臀，并左右推動以了解先露部是否銜接，如先露部仍浮動，表示胎頭尚未入盆。如雙頂徑已進骨盆入口，則先露部不能被推動。第四部檢查者此時面向孕婦足端，以雙手的四指深插先露部的兩側(cè)，了解先露部入盆程度。

5.【問題】腦膜刺激征包括什么？

腦膜刺激征是腦膜病變所引起的一系列癥狀，包括頸強直、Kernig征、Brudzinski征。

①頸強直是腦膜刺激征中重要的客觀體征。其主要表現(xiàn)為不同程度的肌強直，尤其是伸肌。頭前屈明顯受限，即被動屈頸遇到阻力，頭側(cè)彎也受到一定的限制，頭旋轉(zhuǎn)運動受限較輕，頭后仰無強直表現(xiàn)。見于各種類型腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高、頸椎疾病等。

②Kernig征又稱屈腿伸膝試驗?；颊哐雠P位使膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，然后被動使屈曲的小腿伸直，當(dāng)膝關(guān)節(jié)不能伸直、出現(xiàn)阻力及疼痛而膝關(guān)節(jié)形成的角度不到135°時為K征陽性。Kernig征陽性除提示有腦膜刺激征之外，尚提示后根有刺激現(xiàn)象。腰骶神經(jīng)根病變其疼痛僅限于腰部及患肢，而腦膜刺激征時Kernig征為雙側(cè)性，且同等強度疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢

③Brudzinski征?；颊哐鑫黄脚P前屈其頸時發(fā)生雙側(cè)髖膝部屈曲，壓迫其雙側(cè)面頰部引起雙上臂外展和肘部屈曲，叩擊其恥骨連合時出現(xiàn)雙下肢屈曲和內(nèi)收均為Brudzinski征陽性。

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