護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2015年第17期

問題索引：

1.【問題】化膿性腦膜炎的病原菌是什么？

2.【問題】什么是期前收縮？

3.【問題】胰島素打多少如何計(jì)算？

4.【問題】白血病患者在做口腔護(hù)理時(shí)為什么要特別觀察黏膜有無真菌感染？

5.【問題】什么是剪切力？

具體解答:

1.【問題】化膿性腦膜炎的病原菌是什么？

化膿性腦膜炎常見的病原體有腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等，其中腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌最為多見。新生兒及出生2個(gè)月內(nèi)的嬰兒則以革蘭氏陰性細(xì)菌為主，如大腸埃希菌、副大腸埃希菌等，陽性球菌可見金黃色葡萄球菌感染。出生2個(gè)月至兒童期時(shí)，以流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌和肺炎鏈球菌為主。

2.【問題】什么是期前收縮？

期前收縮（曾稱早搏）是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)，為最常見的心律失常。可發(fā)生在竇性或異位性心律的基礎(chǔ)上。可偶發(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動(dòng)。按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種。其中以室性早搏最常見，其次是房性，結(jié)性較少見。竇性過早搏動(dòng)罕見。常發(fā)生于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。亦可見于正常人，或見于奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒，血鉀過低，心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查時(shí)對(duì)心臟的機(jī)械刺激等。

3.【問題】胰島素打多少如何計(jì)算？

一般來說，開始打胰島素時(shí)多每天3～4次，以早餐前劑量最大，晚餐前劑量次之，午餐前劑量較小的方法注射，如果需要睡前加打一針的話，其劑量最小。有許多方法可作為初劑量選擇的參考：

（1）根據(jù)尿糖的多少選擇：一般來說哪一次尿糖為幾個(gè)加號(hào)，就應(yīng)該按每個(gè)加號(hào)2～3個(gè)單位在上一頓飯前打適量的胰島素。比如說午餐前尿糖為三個(gè)加號(hào)，開始時(shí)就可以在早飯前打6～10個(gè)單位的胰島素。如果空腹尿糖三個(gè)加號(hào)，則應(yīng)在前一天晚餐前或者睡前打6～10個(gè)單位的胰島素；

（2）按血糖高低打胰島素：按（血糖-100）×公斤體重×6÷2000的公式計(jì)算胰島素的用量；

（3）按每片磺脲類降糖藥合5個(gè)單位胰島素來計(jì)算：如早飯前吃兩片優(yōu)降糖，可以改為10個(gè)單位胰島素；

（4）根據(jù)經(jīng)驗(yàn)決定胰島素的用量：可根據(jù)血糖的高低決定在三餐前打8、4、6或者10、6、8個(gè)單位的胰島素作為胰島素的初始劑量，這是一個(gè)比較簡單可又實(shí)用的方法。

以上內(nèi)容僅供參考，具體計(jì)量應(yīng)按照醫(yī)生醫(yī)囑為準(zhǔn)。

4.【問題】白血病患者在做口腔護(hù)理時(shí)為什么要特別觀察黏膜有無真菌感染？

口腔感染是急性白血病患者化療期間常見且缺乏有效防治措施的并發(fā)癥，它不僅影響患者的生命質(zhì)量，也是重要的致死性感染的原因之一。

急性白血病患者機(jī)體的免疫力下降。化療藥物在抑制和殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)更新較快的黏膜上皮組織也有明顯的殺傷作用。化療后易出現(xiàn)消化道反應(yīng)，不能正常進(jìn)食，口腔自潔功能受到影響，口腔黏膜防御能力下降。急性白血病長期大量應(yīng)用廣譜抗生素及糖皮質(zhì)激素等，易導(dǎo)致菌群關(guān)系失調(diào)，引起二重感染，更易出現(xiàn)口腔黏膜炎癥和潰瘍。化療后患者常用凡士林紗條填塞鼻腔壓迫止血，病源微生物容易進(jìn)入口腔?；颊哌M(jìn)食生硬食物會(huì)直接損傷口腔黏膜而導(dǎo)致黏膜潰爛。

5.【問題】什么是剪切力？

剪切力是指血流與血管內(nèi)皮間的摩擦力，其與血液特性、血流速度和血管形態(tài)有密切關(guān)系，環(huán)周力決定于血壓水平和動(dòng)脈內(nèi)徑。

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