護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2015年第5期

問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】進(jìn)入冬季，天氣變冷，預(yù)防肺炎發(fā)生的重點(diǎn)關(guān)注人群為什么是有糖尿病史的患者？

2.【問(wèn)題】胃腸減壓主要是什么？都有哪些疾病需要？

3.【問(wèn)題】男，體重70Kg雙下肢燒傷，問(wèn)第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)充的膠體液為多少？公式是什么？

4.【問(wèn)題】kpa怎么換算成數(shù)值？

5.【問(wèn)題】低蛋白血癥為什么可以導(dǎo)致水腫？

具體解答:

1.【問(wèn)題】進(jìn)入冬季，天氣變冷，預(yù)防肺炎發(fā)生的重點(diǎn)關(guān)注人群為什么是有糖尿病史的患者？

“糖尿病患者感染肺炎，死亡率是健康人的3倍。”導(dǎo)致肺炎的肺炎球菌無(wú)處不在，不僅存在于空氣中，而且在30%的成人的呼吸道中也有肺炎球菌的存活。研究顯示：在同一環(huán)境下，糖尿病患者得肺炎的概率是健康人的6倍。糖尿病患者如此之高的肺炎發(fā)病率與高血糖導(dǎo)致的抵抗力降低密切相關(guān)。所以，預(yù)防肺炎發(fā)生的關(guān)注人群中有糖尿病人群。

2.【問(wèn)題】胃腸減壓主要是什么？都有哪些疾病需要？

胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過(guò)胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出。所吸引出來(lái)的液體就是胃腸減壓液。適用范圍很廣，常用于急性胃擴(kuò)張，腸梗阻，胃腸穿孔修補(bǔ)或部分切除術(shù)，以及膽道或胰腺手術(shù)后。

3.【問(wèn)題】男，體重70Kg雙下肢燒傷，問(wèn)第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)充的膠體液為多少？公式是什么？

新九分法：頭、頸、面各占3%，共占9%；雙上肢（雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%）共占18%；軀干（前13%、后13%、會(huì)陰1%）共占27%；雙下肢（兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%）共占46%。小兒：頭面頸部面積％＝9＋（12－年齡）臀部及雙下肢面積％＝46－（12－年齡)第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)液體＝燒傷面積（Ⅱo、Ⅲo）×體重（kg）×1.5ml＋2000ml

常數(shù)：成人1.5ml，小兒為1.8ml，嬰兒為2ml。生理需要量：成人2000ml，小兒按年齡或體重計(jì)算。

患者的燒傷面積是雙上肢及軀干深二度燒傷及18%＋27%=45%第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)液體=45（患者的燒傷總面積）×60（患者的體重）×1.5ml＋2000ml=6050。其中晶體和膠體液量之比為2：1。在總的補(bǔ)液液量中晶體和膠體液量之比為2：1。故患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)充的膠體液就可以算出來(lái)了。患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)充的膠體液約為1610ml。

4.【問(wèn)題】kpa怎么換算成數(shù)值？

1mmHg＝0.133kPa，也就是7.5mmHg＝1千帕。

mmHg和cmH2O換算成kPa(1mmHg=0.133kPa，1cmH2O=0.098kPa)。

5.【問(wèn)題】低蛋白血癥為什么可以導(dǎo)致水腫？

腎病性水腫：是腎病綜合征的四大特征之一。因組織間隙蛋白含量低，水腫多從下肢部位開(kāi)始。發(fā)病機(jī)制：①由于長(zhǎng)期、大量蛋白尿造成低蛋白血癥所致的血漿膠體滲透壓下降，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙，產(chǎn)生水腫，是其發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。②繼發(fā)于有效循環(huán)血量減少的鈉水潴留在腎病性水腫發(fā)展中也將起重要作用。此外，部分患者因有效血容量減少，刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性增加和抗利尿激素分泌增加，可進(jìn)一步加重水鈉潴留，加重水腫。

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