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溶栓治療適應(yīng)癥和禁忌癥是什么?

2025-07-04 16:58 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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溶栓治療是一種通過藥物溶解血栓,恢復(fù)血流的治療方法。它主要用于急性心肌梗死、急性缺血性腦卒中等疾病的緊急處理。但并不是所有患者都適合進(jìn)行溶栓治療,因此了解其適應(yīng)癥和禁忌癥非常重要。

溶栓治療的主要適應(yīng)癥包括:
1. 急性心肌梗死:發(fā)病時間在6小時以內(nèi),ST段抬高的急性心肌梗死是溶栓治療的絕對適應(yīng)癥;對于非ST段抬高型急性冠脈綜合征(NSTEMI),如果存在持續(xù)胸痛、血流動力學(xué)不穩(wěn)定或電生理不穩(wěn)定的患者也可考慮溶栓。
2. 急性缺血性腦卒中:發(fā)病時間在4.5小時內(nèi)的輕至中度患者,或者在6小時內(nèi)適合進(jìn)行動脈內(nèi)溶栓治療的大血管閉塞患者。

溶栓治療的禁忌癥主要包括:
1. 近期(2-4周)有活動性內(nèi)出血或外傷史。
2. 嚴(yán)重且難以控制的高血壓(收縮壓>185mmHg和/或舒張壓>110mmHg),除非能夠迅速降低血壓至安全范圍。
3. 顱內(nèi)腫瘤、動靜脈畸形等已知顱內(nèi)病變。
4. 近期(2-4周)進(jìn)行過難以壓迫止血的穿刺手術(shù),如腰椎穿刺或動脈穿刺。
5. 嚴(yán)重肝腎功能不全。
6. 懷疑主動脈夾層。
7. 活動性消化性潰瘍病史。
8. 妊娠期女性。

在實際臨床應(yīng)用中,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況綜合評估溶栓治療的風(fēng)險與收益,以決定是否實施該療法。

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