社區(qū)獲得性肺炎（Community-Acquired Pneumonia, CAP）和醫(yī)院內(nèi)肺炎（Hospital-Acquired Pneumonia, HAP），也稱為醫(yī)療相關(guān)性肺炎，是根據(jù)感染發(fā)生地點的不同來分類的兩種肺炎類型。它們在病原體、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)以及治療等方面存在一定的差異。
1. 發(fā)生場所：社區(qū)獲得性肺炎是指患者在醫(yī)院外或非醫(yī)療機構(gòu)中獲得的肺部感染；而醫(yī)院內(nèi)肺炎則是指患者入院時不存在，也不處于潛伏期，在入院48小時后發(fā)生的肺部感染。這包括了重癥監(jiān)護病房（ICU）內(nèi)的感染，有時也特指為ICU相關(guān)性肺炎。
2. 病原體：社區(qū)獲得性肺炎常見的病原體有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等；醫(yī)院內(nèi)肺炎由于患者免疫力較低且可能長期使用抗生素，因此更易由多重耐藥菌引起，如銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌（尤其是MRSA）、腸桿菌科細菌等。
3. 臨床表現(xiàn)：兩者在癥狀上可能相似，但醫(yī)院內(nèi)肺炎往往病情更為嚴重，伴有高熱、呼吸困難等癥狀，并且并發(fā)癥發(fā)生率更高。此外，由于患者基礎(chǔ)疾病較多，治療難度也相對較大。
4. 治療原則：針對社區(qū)獲得性肺炎的治療通常選擇對常見病原體敏感的抗生素；而醫(yī)院內(nèi)肺炎則需根據(jù)當?shù)啬退幥闆r選用廣譜或聯(lián)合使用多種抗生素，并考慮患者的個體差異進行調(diào)整。對于重癥患者，可能需要機械通氣支持等高級生命維持措施。

總之，在臨床工作中正確區(qū)分這兩種類型的肺炎對于制定合理的治療方案具有重要意義。