為了幫助各位護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了針對食管癌患者的術(shù)前護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理注意事項如下：

術(shù)前護(hù)理：

(1)飲食護(hù)理：

術(shù)前指導(dǎo)病人合理進(jìn)食高熱量、高蛋白、含豐富維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，術(shù)前l(fā)天禁食。術(shù)后禁食水4～6天，每日靜脈輸液，待腸功能恢復(fù)，逐步恢復(fù)飲食。避免進(jìn)食生、硬、冷食物，并少食多餐。飯后2小時內(nèi)勿平臥。

(2)術(shù)前消化道準(zhǔn)備：

術(shù)前3天流質(zhì)飲食，餐后漱口，沖洗食管。餐后睡前口服新霉素或甲硝唑消炎。食管梗阻的病人，術(shù)前3天每晚用抗生素生理鹽水沖洗食管(而不是洗胃)，以減輕水腫，預(yù)防術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生。手術(shù)日晨旋轉(zhuǎn)胃管，梗阻部位不可強(qiáng)行插入。行結(jié)腸代食管者應(yīng)做好腸道準(zhǔn)備。

術(shù)后護(hù)理：

(1)呼吸道護(hù)理：

病人術(shù)后清醒后應(yīng)半臥位，觀察呼吸形態(tài)、頻率和節(jié)律。鼓勵病人深呼吸、吹氣球，促進(jìn)肺膨脹。協(xié)助病人咳痰，必要時吸痰，保持氣道通暢。

(2)胸腔閉式引流護(hù)理：

保持引流管通暢，觀察引流液量、性狀并記錄。

(3)胃腸減壓護(hù)理：

持續(xù)胃腸減壓3～4天，待肛門排氣，胃腸減壓引流減少后，方可拔出。觀察引流量、性狀、氣味并準(zhǔn)確記錄。經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞。胃管不通暢時，可用少量生理鹽水沖洗并及時回抽，避免胃擴(kuò)張增加吻合口張力而并發(fā)吻合口瘺。胃管脫出后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，不應(yīng)再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘺。

(4)觀察術(shù)后并發(fā)癥：

吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5～7天，表現(xiàn)為呼吸困難、胸腔積液和全身中毒癥狀。一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生并配合處理。護(hù)理措施包括：

①囑病人立即禁食，直至吻合口瘺愈合。

②行胸腔閉式引流并常規(guī)護(hù)理。

③加強(qiáng)抗感染治療及腸外營養(yǎng)支持。

④嚴(yán)密觀察生命體征，若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)積極抗休克治療。

⑤需再次手術(shù)者，應(yīng)積極配合醫(yī)生完善術(shù)前準(zhǔn)備。乳糜胸為損傷胸導(dǎo)管所致，是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后2～10天。乳糜液積聚在胸腔內(nèi)，壓迫肺及縱隔向健側(cè)移位。治療主要采用胸腔閉式引流，負(fù)壓吸引排出乳糜液。加強(qiáng)靜脈營養(yǎng)支持，一般行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。

(5)胃腸造口術(shù)后護(hù)理：

妥善固定，防止脫出、阻塞，保護(hù)局部皮膚。每天需要2000～2500ml流質(zhì)飲食，每3～4小時灌1次，可灌入牛奶、果汁、肉沫湯等，與體溫相同。灌食速度不宜過快，每次不宜過多，300～500ml以內(nèi)。灌食初期胃造口管可每天更換1次，但不要求無菌。數(shù)周后可以拔去造口管，僅在灌食前插入即可。灌食后用溫水擦凈皮膚，必要時涂搽氧化鋅軟膏。

(6)術(shù)后反流：

癥狀嚴(yán)重者可采用半臥位，并服減少胃酸分泌的藥物。

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