護士資格常見考點之護理診斷

2020-07-21 14:25 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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護理診斷是考生需要掌握的知識點，考前需要了解護理診斷，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護士考試，專門整理護理診斷的練習(xí)題及解析如下。

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1.護理診斷的組成：

現(xiàn)存的	護理對象目前已經(jīng)存在的健康問題	皮膚完整性受損：壓瘡，與局部組織長期受壓有關(guān)
危險的	現(xiàn)在未發(fā)生，但健康狀況和生命過程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)的描述，若不采取護理措施將會發(fā)生問題	有……的危險
健康的	個人、家庭、社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護理診斷	“潛在的……增強”，“執(zhí)行……有效”

2.護理診斷的陳述方式：PES公式（PSE也正確）

三部分陳述法	PSE——現(xiàn)存的護理診斷	舉例：體溫過高：發(fā)熱：與細(xì)菌的感染有關(guān)
二部分陳述法	PE——潛在的護理診斷	舉例：有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)
一部分陳述法	P——健康的護理診斷	舉例：母乳喂養(yǎng)有效

3.醫(yī)護合作性問題

合作性問題是由護士與醫(yī)生共同合作才能解決的問題，多指因臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。但并非所有的并發(fā)癥都是合作性問題，能夠通過護理措施干預(yù)和處理的，屬于護理診斷，不能預(yù)防或獨立處理的并發(fā)癥，則屬于合作性問題。對于合作性問題，護士應(yīng)將監(jiān)測病情作為護理的重點，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，并與醫(yī)生合作共同處理。

例如：潛在并發(fā)癥：……

患者，男，60歲?；贾蹦c脫垂1年余，病情近來加重，站立時常有黏液從肛門流出，判斷該患者目前最主要的護理問題是

A.便秘

B.活動無耐力

C.潛在并發(fā)癥：水電解質(zhì)紊亂

D.有皮膚完整性受損的危險

E.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

【正確答案】 D

【答案解析】直腸脫垂患者常有直腸內(nèi)黏液從肛門流出，可刺激局部皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢甚至破損等問題，因此目前主要護理問題是有皮膚完整性受損的危險。

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