護(hù)理程序的步驟這一知識(shí)點(diǎn)是高頻考點(diǎn)，同學(xué)們一定要牢牢掌握。為了幫助各位護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了如下：

1.護(hù)理程序的步驟——評(píng)估

評(píng)估是指有組織地、系統(tǒng)地收集資料,是護(hù)理程序的第一個(gè)階段。評(píng)估貫穿于護(hù)理程序的全過程。

（1）資料的類型

主觀資料與客觀資料

（2）收集資料的方法

交談:是獲取資料的主要途徑之一,交談前應(yīng)注意安排合適的環(huán)境,并向患者說明交談目的及需要時(shí)間;交談中應(yīng)引導(dǎo)患者抓住交談主題,注意傾聽,不能隨意打斷或提出新的話題。

（3）資料的整理和記錄

記錄資料時(shí)要及時(shí)記錄,主觀資料盡量用病人的原話;客觀資料應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語,避免護(hù)士的主觀判斷和結(jié)論。

2.護(hù)理程序的步驟——診斷

陳述方式:

①三部分陳述:即PES公式,多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷.P(問題);E(相關(guān)因素);S(癥狀或體征)。

②二部分陳述:即PE公式,多用于“有.....危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷。

3.護(hù)理程序步驟——計(jì)劃

（1）排列優(yōu)先順序:1首優(yōu)問題;2)中優(yōu)問題;3)次優(yōu)問題。

（2）制定預(yù)期目標(biāo):1近期目標(biāo);2遠(yuǎn)期目標(biāo)。

（3）制定護(hù)理措施

①依賴性護(hù)理措施:是執(zhí)行醫(yī)囑的具體措施。

②獨(dú)立性護(hù)理措施:是護(hù)士根據(jù)收集的資料自主決定的護(hù)理措施,如健康教育、病情觀察。

③協(xié)作性護(hù)理措施:是護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員合作完成的護(hù)理措施,如飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理。

4.護(hù)理程序步驟——實(shí)施

實(shí)施就是將護(hù)理計(jì)劃付諸于行動(dòng),實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)的過程。

5.護(hù)理程序步驟——評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)步驟:收集資料,判斷效果,分析原因,修訂計(jì)劃。

6.護(hù)理病案的書寫

書寫時(shí)采用PIO 格式進(jìn)行記錄。P(病人的健康問題);I(針對(duì)病人的健康問題采取的護(hù)理措施);o(護(hù)理后的效果)。

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