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支擴急性加劇確診后應給予抗生素、治療基礎病、減輕炎癥反應、促進支氣管衛(wèi)生、控制出血、損害嚴重的葉段炎癥或出血灶可手術切除。威脅生命的大咯血( 每天> 600ml) 要緊急處理。通過氣管內插管，支氣管鏡或肺部CT以確定出血的肺葉或部位并令患者患側臥位。有條件醫(yī)院可行支氣管動脈栓塞術。必要時仍可手術切除懷疑出血的部位。

治療目的

患者生活質量明顯下降，其影響因素包括喘息癥狀、FEV1下降、痰量以及是否存在銅綠假單胞菌感染。因此，支氣管擴張癥的治療目的包括：

確定并治療潛在病因以阻止疾病進展；

維持或改善肺功能；

減少急性加重，減少日間癥狀和急性加重次數(shù)，改善患者生活質量。

治療基礎疾病

對活動性肺結核伴支氣管擴張應積極抗結核治療，低免疫球蛋白血癥可用免疫球蛋白替代治療。

控制感染

出現(xiàn)痰量及其膿性成分增加等急性感染征象時需應用抗生素?？梢罁?jù)痰革蘭染色和痰培養(yǎng)指導抗生素應用，但在開始時常需給予經(jīng)驗治療（如給予氨芐西林、阿莫西林或頭孢克洛）。存在銅綠假單胞菌感染時，可選擇口服喹諾酮類，靜脈給予氨基糖苷類或第三代頭孢菌素。對于慢性咯膿痰的患者，除使用短程抗生素外，還可考慮使用療程更長的抗生素，如口服阿莫西林或吸人氨基糖苷類，或間斷并規(guī)則使用單一抗生素以及輪換使用抗生素。

改善氣流受限

支氣管舒張劑可改善氣流受限，并幫助清除分泌物，伴有氣道高反應及可逆性氣流受限的患者常有明顯療效。

清除氣道分泌物

化痰藥物，以及振動、拍背和體位引流等胸部物理治療均有助于清除氣道分泌物。為改善分泌物清除，應強調體位引流和霧化吸人重組脫氧核糖核酸酶、后者可通過阻斷中性粒細胞釋放DNA降低痰液黏度。

外科治療

近年手術治療支擴明顯減少。手術目的是切除阻塞的腫瘤或異物的殘留物，切除最嚴重損傷段或葉的分泌物，黏液嵌塞或黏液栓；切除頑固性出血區(qū)；切除可能有難治性病原菌如多耐藥結核分枝桿菌或鳥胞內綜合型分枝桿菌感染的受損肺部。術后平均隨訪4——6年認為90%以上患者癥狀改善，圍手術期死亡率低于3%。雙肺移植可用于囊性纖維化和呼吸衰竭患者，其一年生存率為75%，五年生存率48%。其它類型的支擴肺移植無效。

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