前置胎盤(pán)病人的護(hù)理
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一、 病因
可能與子宮內(nèi)膜病變或損傷、胎盤(pán)異常、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩等因素有關(guān)。
二、 臨床表現(xiàn)及分類(lèi)
妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí),發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤(pán)的主要癥狀。按胎盤(pán)邊緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系前置胎盤(pán)可分為3種類(lèi)型:
1. 完全性前置胎盤(pán):子宮頸內(nèi)口全部為胎盤(pán)組織所覆蓋,又稱(chēng)中央型前置胎盤(pán)。初次出血早,反復(fù)出血次數(shù)頻繁,量較多。
2. 部分性前置胎盤(pán):出血情況介于完全性前置胎盤(pán)和邊緣性前置胎盤(pán)之間。
3. 邊緣性前置胎盤(pán):胎盤(pán)附著于子宮下段,邊緣不超越子宮頸內(nèi)口。初次出血發(fā)生較晚,多于妊娠37~40周或臨產(chǎn)后,量較少。
三、 輔助檢查
1. 產(chǎn)科檢查:子宮大小與停經(jīng)月份一致,先露高浮,胎方位清楚,胎心可正?;虍惓?。
2. 超聲波檢查:是目前最安全、有效的首選方法。
四、 治療原則
治療原則是:制止出血、糾正貧血和預(yù)防感染。
1. 期待療法:適用于妊娠不足36周,陰道流血量不多,孕婦全身情況良好,胎兒存活者。
2. 終止妊娠:剖宮產(chǎn)術(shù)是處理前置胎盤(pán)的主要手段。
五、 護(hù)理措施
1. 需立即終止妊娠者,孕婦去枕側(cè)臥位,開(kāi)放靜脈,配血,做好輸血準(zhǔn)備。
2. 接受期待療法孕婦的護(hù)理
(1)孕婦需絕對(duì)臥床休息,以左側(cè)臥位為佳,定時(shí)、間斷吸氧。腹部檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔,慎作陰道檢查及肛查。
(2)糾正貧血,還應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。
(3)監(jiān)測(cè)病情變化。嚴(yán)密觀察孕婦生命體征,陰道流血的量、色,監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。
(4)預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。
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