很多學(xué)員都想知道腹外疝怎么護理?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理如下:
術(shù)前
1、觀察腹部情況 病人若出現(xiàn)明顯腹痛,伴疝塊突然增大、緊張發(fā)硬且觸痛明、不能回納腹腔,應(yīng)高度警惕嵌頓疝發(fā)生的可能,須立即報告醫(yī)生,并配合緊急處理。
2、消除致腹內(nèi)壓升高的因素:除緊急手術(shù)者外,凡術(shù)前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹壓升高因素者,均應(yīng)給予對癥處理,否則易致術(shù)后疝復(fù)發(fā)。
3、活動與休息:疝塊較大者減少活動,多臥床休息;離床活動時使用疝帶壓住疝環(huán)口,避免腹腔內(nèi)容物脫出而造成疝嵌頓。
4、灌腸與排尿:術(shù)前晚灌腸,清除腸內(nèi)積糞,防止術(shù)后腹脹及排便困難。送病人進手術(shù)室前,囑其排空小便或留置尿管,以防術(shù)中誤傷膀胱。
5、急診手術(shù)病人的術(shù)前護理:除一般護理外,應(yīng)予禁食、靜脈輸液、胃腸減壓、抗感染,糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào),并備皮、配血。
術(shù)后
1、病情觀察:密切監(jiān)測病人生命體征的變化。觀察傷口滲血情況,及時更換浸濕的敷料,估計并記錄出血量。
2、體位:取平臥位3日,膝下墊一軟枕,使髖關(guān)節(jié)微屈,以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力,利于切口愈合和減輕切口疼痛。術(shù)后不宜過早下床,一般1周后下床活動。
3、飲食:病人一般于術(shù)后6~12小時若無惡心、嘔吐可進水及流食,次日可進半流食、軟食或普食。行腸切除吻合術(shù)者術(shù)后應(yīng)禁食,待腸道功能恢復(fù)后,方可進食。
4、活動:采用無張力疝修補術(shù)的病人可以早期離床活動。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當(dāng)延遲下床活動時間。
5、防止腹內(nèi)壓升高:劇烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹內(nèi)壓升高,不利于愈合。
6、預(yù)防術(shù)后出血:密切觀察傷口有無滲血。腹股溝斜疝術(shù)后切口放置沙袋壓迫12~24h,以防止傷口出血發(fā)生繼發(fā)感染。使用陰囊托或丁字帶托起陰囊,以防發(fā)生陰囊血腫。
7、預(yù)防陰囊水腫:由于陰囊比較松弛、位置較低,滲血、滲液易積聚于陰囊。
為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進淋巴回流,術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起,并密切觀察陰囊腫脹情況。
8、預(yù)防切口感染:切口感染是疝復(fù)發(fā)的主要原因之一。絞窄性疝行腸切除、腸吻合術(shù)后,易發(fā)生切口感染。術(shù)后須嚴(yán)格無菌操作,尤其是嬰幼兒更應(yīng)加強護理,必要時應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,保持敷料清潔、干燥,避免大小便污染,若發(fā)現(xiàn)敷料污染或脫落,應(yīng)及時更換。注意觀察體溫和脈搏的變化及切口有無紅、腫、疼痛,一旦發(fā)現(xiàn)切口感染,應(yīng)盡早處理。
9、尿潴留的處理:手術(shù)后因麻醉或手術(shù)刺激引起尿潴留者,可肌內(nèi)注射氨甲酰膽堿或針灸,以促進膀胱平滑肌的收縮,必要時留置導(dǎo)尿。