護士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2020年第3期：

1.【問題】患者男，50歲，胸悶，心慌入院。查體：脈率68次/分，心率78次/分，此現(xiàn)象為

A.洪脈

B.水沖脈

C.間歇脈

D.脈搏短絀

E.絲脈

【正確答案】D

【答案解析】在同一單位時間內(nèi)，患者脈率少于心率，為絀脈，也叫做脈搏短絀。

【學員提問】老師，什么是脈搏短絀？

【解答】脈搏短絀：也稱為“絀脈”。是指在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細速。極不規(guī)則，聽診心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。

3.【問題】學員提問：隔離區(qū)域是如何劃分的？

【解答】（1）清潔區(qū)：凡未被病原微生物污染的區(qū)域稱為清潔區(qū)，如更衣室、配膳室、值班室及庫房等。

（2）半污染區(qū)：凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域稱為半污染區(qū)，如醫(yī)護辦公室、化驗室、病區(qū)內(nèi)走廊等。

（3）污染區(qū)：凡病人直接接觸或間接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域稱為污染區(qū)，如病室、廁所、浴室等。

4.【問題】患者男，39歲，50Kg，倉庫管理員。一次救火的過程中造成全身大面積燒傷。頭、面、頸部表面呈紅斑狀、干燥，燒灼感，雙下肢、腹部和會陰部紅腫明顯，見大小不一的水皰形成，醫(yī)囑補液治療，護士計算該患者第一個24小時需補膠體液的量是

A.1500ml

B.2250ml

C.3500ml

D.4500ml

E.6500ml

【正確答案】B

該患者燒傷面積共計60%（雙下肢46+腹部13+會陰1，頭、面、頸部表面呈紅斑狀，為Ⅰ度燒傷不計算燒傷面積）。第一個24小時補液總量為：60×50×1.5+2000=6500ml，其中膠體液為：60×50×0.75=2250ml，電解質(zhì)液為：60×50×0.75=2250ml，水分為2000ml.

【學員問題】老師，燒傷補液量如何計算？

【解答】我國常用的燒傷補液量計算公式：傷后第一個24小時補液量按病人每千克體重每1%燒傷面積（Ⅱ～Ⅲ度）補液1.5ml（小兒1.8ml，嬰兒2ml）計算，即第一個24小時補液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即為補液總量。電解質(zhì)溶液和膠體溶液的比例一般為2：1，深度燒傷為1：1，即每1%燒傷面積每千克體重補充電解質(zhì)溶液和膠體溶液各0.75ml.第一個24小時補液總量為：60×50×1.5+2000=6500ml，其中膠體液為：60×50×0.75=2250ml，電解質(zhì)液為：60×50×0.75=2250ml，水分為2000ml.

5.【問題】患者，男性，46歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。行畢Ⅱ式胃大部切除術后第8天，突發(fā)上腹部劇痛，嘔吐頻繁，每次量少，不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。體檢：上腹部偏右有壓痛。首先考慮并發(fā)了

A.吻合口梗阻

B.傾倒綜合征

C.十二指腸殘端破裂

D.急性輸入襻梗阻

E.輸出襻梗阻

【正確答案】D

【答案解析】急性輸入襻梗阻是畢Ⅱ式胃大部切除術后的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛，頻繁嘔吐，量少，多不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。根據(jù)患者的臨床癥狀，應是并發(fā)了急性輸入襻梗阻。

【學員問題】老師，畢Ⅱ式胃大部切除術后梗阻分為幾類？

【解答】畢Ⅱ式胃大部切除術后梗阻分為輸入袢梗阻、吻合口梗阻、輸出袢梗阻三類。

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