護士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2019年第11期：

2.有關(guān)醫(yī)囑說法，不正確的是

A.醫(yī)囑是護士對患者實施治療的依據(jù)

B.執(zhí)行醫(yī)囑時必須仔細核對

C.執(zhí)行醫(yī)囑后需簽名

D.搶救患者時，應(yīng)立即執(zhí)行口頭醫(yī)囑

E.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯誤時，需告知相關(guān)醫(yī)生

【正確答案】D

醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)師簽名后才有效。醫(yī)生在一般情況下不得下達口頭醫(yī)囑。搶救、手術(shù)過程中需要向護士下達口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)將醫(yī)囑復(fù)述一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行。

3. 【問題】學(xué)員提問：護理診斷的陳述方式。

【解答】護理診斷的陳述包括三個要素：問題（P），即護理診斷的名稱；相關(guān)因素（E），多用“與……有關(guān)”來陳述；癥狀或體征（S）。又稱為PES公式。

例如：

氣體交換受損 與肺水腫有關(guān)

恐懼 與呼吸困難有關(guān)

清理呼吸道無效 與肺淤血、呼吸道內(nèi)大量泡沫痰有關(guān)

潛在并發(fā)癥：心源性休克、呼吸道感染、下肢靜脈血栓形成

4.【問題】學(xué)員提問：顱腦術(shù)后為什么取健側(cè)臥位或者平臥位？翻身過程中為什么不可以放松牽引？

【解答】顱腦損傷：意識清醒者采取斜坡臥位，有利于顱內(nèi)靜脈回流?；杳圆∪嘶蛲萄使δ苷系K者宜取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，以免嘔吐物、分泌物誤吸。

小腦幕上開顱手術(shù)后，取健側(cè)或仰臥位，避免切口受壓。顱腦手術(shù)后病人，頭部轉(zhuǎn)動過劇可引起腦疝，導(dǎo)致突然死亡，因此一般只臥于健側(cè)或平臥。

翻身過程中需要持續(xù)牽引，如果放松會導(dǎo)致骨折端的移位，患者疼痛加劇。

5.【問題】學(xué)員提問：為什么貧血會導(dǎo)致前負荷過重？

【解答】貧血時，外周血管阻力降低，使回心血量增加，心臟前負荷增加，進一步加重心肌缺血缺氧，心肌收縮力減弱，射血分數(shù)降低，又加重心肌前負荷。

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