護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2018年第20期：

問題索引：

1.【問題】如何區(qū)分前負(fù)荷和后負(fù)荷？

2.【問題】不同孕期如何安排產(chǎn)檢？

3.【問題】如何計(jì)算補(bǔ)鉀量？

4.【問題】什么是心室率？

5.【問題】膿性指頭炎手術(shù)切開時(shí)機(jī)？

具體解答：

1.【問題】如何區(qū)分前負(fù)荷和后負(fù)荷？

【解答】

1）容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過重：

指心臟在收縮前的血容量比正常情況下多。見于二尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；以及伴有全身血容量增多疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性貧血等。

通俗的來說就是心臟收縮前使心臟血容量比正常情況下增多的就是前負(fù)荷過重，如室間隔缺損、房間隔缺損導(dǎo)致心腔血容量增多，使得心臟在下次收縮前血容量增多，從而使得心臟前負(fù)荷增加。

2）壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過重：

指心臟在收縮時(shí)克服的阻力增大。見于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等，以及左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。

通俗來說就是使心臟在收縮時(shí)克服的阻力增大的為后負(fù)荷過重，高血壓時(shí)血管阻力大，瓣膜狹窄時(shí)流出道狹小，使得心臟射血時(shí)阻力增大，心臟后負(fù)荷增加。

做題時(shí)據(jù)此分析就可以區(qū)分開啦。

2.【問題】不同孕期如何安排產(chǎn)檢？

【解答】理想的產(chǎn)檢開始應(yīng)在懷孕第4個(gè)月以前，理想的產(chǎn)檢總數(shù)應(yīng)在9次以上，少于5次則為產(chǎn)檢不足。孕早期（懷孕前3個(gè)月）檢查一次，確定妊娠，情況正常者每個(gè)孕月檢查一次，懷孕28周前每4周檢查一次，懷孕28～36周每2周檢查一次，懷孕36周后每周檢查一次。

3.【問題】腹瀉、脫水患兒經(jīng)補(bǔ)液治療后已排尿，按醫(yī)囑繼續(xù)輸液400ml，需加入10%氯化鉀最多不應(yīng)超過A.6ml B.8ml C.10ml D.12ml E.14ml

【解答】正確答案為D，氯化鉀常用的有10%和15%氯化鉀溶液，均不能直接應(yīng)用，須稀釋成不大于0.3%濃度的溶液靜脈滴注。

記住不超過0.3%.在靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，400mlGS中最多加入10%氯化鉀的量是400ml/10%＝Xml/0.3% X＝12ml簡便算法——×3可以背下來200——6ml 400——12ml

4.【問題】什么是心室率？

【解答】心室率就是心室搏動(dòng)的節(jié)律，正常人心房和心室節(jié)律是一樣的，都是受到竇房結(jié)這個(gè)心臟最高節(jié)律點(diǎn)的控制，但是有的病人心房率和心室率不一致的，比如發(fā)生了房室傳導(dǎo)阻滯等。

5.【問題】膿性指頭炎手術(shù)切開時(shí)機(jī)？

【解答】膿性指頭炎，出現(xiàn)波動(dòng)感時(shí)切開引流。

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