護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2022年第27期

問題索引：

1.【問題】怎么理解肺心病代償期和失代償期？

2.【問題】新斯的明和谷氨酸鉀的具體作用是什么？

3.【問題】去甲腎上腺素和鹽酸腎上腺素有什么區(qū)別？

4.【問題】室溫過高機體散熱受到什么樣的影響？加快還是減慢散熱？

具體解答：

1.【問題】怎么理解肺心病代償期和失代償期？

【解答】醫(yī)學(xué)上代償期是指雖然有病但是通過自身的調(diào)節(jié)還可以維持正常的功能。失代償期就是通過自身的調(diào)節(jié)也不可以維持正常的功能，病情越來越重。

肺源性心臟病患者在功能代償期，心功能一般良好，肺功能處于部分代償功能，患者此時通過心肺的代償功能仍可以處于不發(fā)病或者癥狀較輕的狀態(tài)，而到失代償期，由于心肺功能都已經(jīng)嚴(yán)重受損，患者即使處于休息狀態(tài)也會發(fā)病。對于代償期和失代償期的判斷，對于臨床治療是很重要的。肺源性心臟病的失代償期，應(yīng)該及早進(jìn)行抗感染治療，有效控制呼吸道感染，是提高療效和降低病死率的重要措施。之后再采取改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭，控制心力衰竭等一系列治療措施。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.【問題】去甲腎上腺素和鹽酸腎上腺素有什么區(qū)別？

【解答】去甲腎上腺素舊稱“正腎上腺素”，學(xué)名1-(3,4-二羥苯基)-2-氨基乙醇，是腎上腺素去掉 N-甲基后形成的物質(zhì)，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上也屬于兒茶酚胺。它既是一種神經(jīng)遞質(zhì)，主要由交感節(jié)后神經(jīng)元和腦內(nèi)去甲腎上腺素能神經(jīng)元合成和分泌，是后者釋放的主要遞質(zhì)，也是一種激素，由腎上腺髓質(zhì)合成和分泌，但含量較少。循環(huán)血液中的去甲腎上腺素主要來自腎上腺髓質(zhì)。是強烈的α受體激動藥，對β1受體作用較弱，對β2受體幾無作用。

鹽酸腎上腺素是一種抗休克的血管活性藥，用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]別名：腎上腺素、副腎素、副腎堿。其可激動心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β受體，使心肌收縮力增強，心輸出量增加，傳導(dǎo)加速和心率增快。激活皮膚粘膜和內(nèi)臟血管的β2受體，尤其是腎動脈明顯收縮，骨骼肌和冠狀動脈則擴張。激動支氣管β2受體，使支氣管擴張。作用于肝和脂肪β2受體，促進(jìn)肝糖原和脂肪分解，升高血糖。

4.【問題】室溫過高機體散熱受到什么樣的影響？加快還是減慢散熱？

【解答】室溫過高時，機體散熱受到影響，不利于體力的恢復(fù)，病人感到煩躁，呼吸、消化功能均受干擾。室溫過低時，冷的刺激可使病人肌肉緊張，且易受涼。

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