醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護士資格《答疑周刊》2022年第8期：

1.【問題】簡述肝硬化失代償期建立的側(cè)支循環(huán)?

【解答】重要的側(cè)支循環(huán)包括：

a.食管下段和胃底靜脈曲張，常因門脈壓力明顯增高、粗糙堅硬食品機械損傷或劇烈咳嗽、嘔吐致腹內(nèi)壓突然增高引起曲張靜脈破裂，發(fā)生嘔血、黑便及休克癥狀；

b.腹壁和臍周靜脈曲張，表現(xiàn)在臍周與腹壁彎曲的靜脈，以臍為中心向上及下腹延伸，臍周靜脈出現(xiàn)明顯曲張者，外觀可呈水母頭狀；

c.痔靜脈擴張，是門靜脈的直腸上靜脈與下腔靜脈的直腸中、下靜脈吻合，可擴張形成痔核，破裂時引起便血。

2.【問題】如何預(yù)防青霉素過敏反應(yīng)的發(fā)生?

【解答】青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防

（1）使用青霉素前必須做皮膚過敏試驗，試驗前應(yīng)詳細詢問病人的用藥史、過敏史、家族史；病人如有青霉素過敏史，應(yīng)禁止做過敏試驗；病人已進行青霉素治療，如停藥3天后再用，或用藥中更換藥物批號，均應(yīng)重新作過敏試驗，結(jié)果陰性方可使用。

（2）青霉素皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素皮試液極不穩(wěn)定，特別是在常溫下易產(chǎn)生降解產(chǎn)物，導(dǎo)致過敏反應(yīng)。

（3）青霉素過敏試驗和注射前均應(yīng)做好急救的準備工作，備好鹽酸腎上腺素和注射器等。

（4）護士應(yīng)加強工作責(zé)任心，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。

（5）嚴密觀察病人，首次注射后應(yīng)觀察30分鐘，以免發(fā)生遲緩性過敏反應(yīng)。同時，注意傾聽病人主訴。

（6）皮試結(jié)果陽性者禁止使用青霉素，及時報告醫(yī)生，在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、門診病歷上醒目地注明，并告知病人及其家屬。

3.【問題】禁止用冷的部位有哪些?為什么?

【解答】禁忌用冷的部位及原因：

（1）枕后、耳廓、陰囊處：用冷易引起凍傷。

（2）心前區(qū)：用冷可反射性引起心率減慢、心律不齊。

（3）腹部：用冷易引起腹瀉。

（4）足底：用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱；還可引起一過性的冠狀動脈收縮。

4.【問題】試述壓瘡發(fā)生的原因及防護原則?

【解答】壓瘡發(fā)生的原因

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