醫(yī)療和護(hù)理文件書寫中的重點分別是什么？這個知識點是2021年護(hù)理考研考試中護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)部分需要掌握的內(nèi)容，為了幫助各位護(hù)理專業(yè)的考生能夠更加順暢的復(fù)習(xí)相關(guān)知識點，小編匯總整理如下內(nèi)容，希望對各位考生有所幫助。

【考頻】★★★★★

【考點】

1.體溫單的書寫：40～42℃橫線之間用紅色水筆在40～42℃橫線之間相應(yīng)時間欄內(nèi)，縱行填寫入院時間、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、出院、死亡。

（1）體溫符號：口腔溫度以藍(lán)“●”表示，腋下溫度以藍(lán)“×”表示，直腸溫度以藍(lán)“〇”表示。

（2）脈搏以紅“●”表示，心率以紅“〇”表示。

（3）灌腸后的大便次數(shù)用“E”符號，以分?jǐn)?shù)表示，如灌腸后大便3次記為3/E，兩次灌腸后大便3次用3/2E表示，1/2E表示行排便1次，灌腸后排便兩次，0/E表示灌腸后無大便；大便失禁記為“*”?！啊睢北硎救斯じ亻T。

2.醫(yī)囑的種類

（1）長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上。

（2）臨時醫(yī)囑：醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)，一般只執(zhí)行1次。

（3）備用醫(yī)囑：必要時使用。包括長期備用醫(yī)囑（prn）（有效時間24小時以上）和臨時備用醫(yī)囑（sos）（12小時內(nèi)有效。只一次）。

3.執(zhí)行醫(yī)囑注意事項：所有醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽名方為有效。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在手術(shù)過程中或搶救時，醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤，方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，須由醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑。

4.書寫交班報告的順序：按出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐項書寫，每項依床號順序排列。

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