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腎綜合征出血熱診斷要點是?

系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療原則是?此考點是內(nèi)科護理-風(fēng)濕性疾病的護理中涉及的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家合理備考護理考研考試,特整理相關(guān)內(nèi)容,分享如下:

腎綜合征出血熱診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史和實驗室檢查進行診斷。

(一)主要依靠臨床特征性癥狀,早期“三痛”、“三紅”。

(二)流行病學(xué)史;居住或近期到過本病疫區(qū),居住地有鼠。

(三)實驗室檢查和輔助檢查

1.一般檢查

①血常規(guī):病程第三日逐漸升高,可達(dá)(15~30)×109/L,少數(shù)重癥患者可達(dá)(50~100)×109/L,早期中性粒細(xì)胞增多,核左移,有中毒顆粒,重癥患者可見幼稚細(xì)胞呈類白血病反應(yīng)。

②尿常規(guī):病程第2天可出現(xiàn)尿蛋白,第4~6病日尿蛋白常達(dá)(+++)~(++++),突然出現(xiàn)大量尿蛋白對診斷很有幫助。

③血液生化檢查:血尿素氮及肌酐在低血壓休克期、少數(shù)患者在發(fā)熱后期開始升高,移行期末達(dá)高峰,多尿后期開始下降。發(fā)熱期血氣分析以呼吸性堿中毒多見,休克期和少尿期以代謝性酸中毒為主。

④凝血功能檢查:發(fā)熱期開始血小板減少,若出現(xiàn)DIC,血小板常減少至50×109/L以下,DIC的高凝期出現(xiàn)凝血時間縮短,消耗性低凝血期則纖維蛋白原降低,凝血酶原時間延長和凝血酶時間延長,進入纖溶亢進期則出現(xiàn)纖維蛋白降解物(FDP)升高。

2.血清學(xué)檢查

特異性抗體檢測:在第2病日即能檢出特異性IgM抗體,1:20為陽性。IgG抗體1:40為陽性,1周后滴度上升4倍有診斷價值。

3.病原學(xué)檢查

病毒分離;將發(fā)熱期病人的血清、血細(xì)胞和尿液等接種細(xì)胞分離漢坦病毒。

抗原檢查:應(yīng)用漢坦病毒的多克隆或單克隆抗體可從早期病人的血清、周圍血單個核細(xì)胞、多核細(xì)胞以及尿和尿沉渣細(xì)胞中檢出病毒抗原。

(四)鑒別診斷

流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、中毒型菌痢、鉤端螺旋體病。

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