護理工作中常見法律問題與對策

隨著社會的進步以及人民法律觀念的日益增強，運用法律武器保護自己的正當(dāng)權(quán)益已逐漸成為人們的共識，這就要求護理工作者必須增強法律意識，規(guī)范護理行為，確保護理安全，同時學(xué)會用法律維護病人的利益和自身的權(quán)益�，F(xiàn)將護理工作中常見的法律糾紛及對策總結(jié)如下：

1護理工作中常見的法律問題

1.1護理人員方面的因素

1.1.1責(zé)任心差，技術(shù)不過硬。個別護士工作責(zé)任心不強，交接班不認真，工作疏忽大意，巡視病情不及時，對病人病情變化心中無數(shù)，延誤病人病情，有的護士對患者解答不耐心，治療不細心，對各種搶救技能不熟練，引起病人及家屬不滿，產(chǎn)生護患矛盾，引發(fā)護患糾紛。

1.1.2護理記錄不規(guī)范。造成缺陷的具體原因:（1）文書記錄不及時，內(nèi)容不詳細。（2）護理記錄與醫(yī)療記錄不吻合。（3）病情描述不確切，用詞模棱兩可。（4）使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語或語法錯誤。（5）書寫不規(guī)范，字跡不清楚，影響記錄效果。（6）署名不實，護士之間執(zhí)行醫(yī)囑時代簽字或隨意簽字。（7）病人或家屬簽字不規(guī)范。

1.1.3法制觀念淡漠，自我保護意識差。具體表現(xiàn)在：（1）為了應(yīng)付檢查，重新抄寫或更改醫(yī)療護理文書，破壞了其原始性和真實性。（2）在手術(shù)或一些特殊治療前向病人及家屬解釋手術(shù)效果、風(fēng)險及意外情況不全面。（3）護士在非搶救時間執(zhí)行口頭醫(yī)囑。（4）護理人員隨意同意病人外出或離院，又未作任何記錄。（5）對有禁忌癥的病人應(yīng)注意的事項，護士未明確告知。（6）醫(yī)護人員隨便議論他人。

1.2管理方面的因素

1.2.1管理者缺乏科學(xué)的管理知識和經(jīng)驗，從事行政事務(wù)多，抓護理質(zhì)量時間少。

1.2.2管理制度不完善或已有的制度沒有落到實處。

1.2.3監(jiān)控管理機制不嚴格，措施不力，把關(guān)不嚴。

1.2.4管理者對護士缺乏有效的職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育。

1.2.5崗位設(shè)置欠妥。醫(yī)院由于護士編制不夠，超負荷工作，使少數(shù)護士身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理，不能圓滿完成分內(nèi)工作。

1.3患者及家屬方面的因素

1.3.1臨床工作中，有些患者由于種種原因僅在醫(yī)院做治療后就離院，使某些按護理常規(guī)應(yīng)該完成的工作無法進行。

1.3.2某些患者或家屬由于文化水平低，法制觀念淡薄，可能為達到某種私欲故意制造糾紛，也可能因為對醫(yī)療護理行為不理解而將醫(yī)院推上法庭。

2對策

2.1加強法律知識學(xué)習(xí)，提高自我保護意識

護理人員應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，特別是對《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理人員關(guān)系較密切的法律知識要有所了解，使自己成為一個學(xué)法、懂法、守法、用法的合格醫(yī)護人員。

2.2加大質(zhì)量控制及監(jiān)督檢查力度

首先，科室護士長要注重護理工作流程中的質(zhì)量管理，并對護士的違法行為及時糾正和處理。針對護理安全管理方面的薄弱環(huán)節(jié)，重新制訂相關(guān)考核標準，并由護理部、科護士長和各科護理骨干分別組成三級質(zhì)控體系，定期檢查考核，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給各科，并提出改進措施，使護理管理工作做到制度化、規(guī)范化。

2.3注重專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)

隨著護理學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，護士要不斷給自己充電，更新知識，對各種儀器及操作規(guī)程要熟練掌握。

2.4強化護理人員的證據(jù)意識

2.4.1規(guī)范管理，認真做好護理記錄。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強管理，教育護理人員嚴格按照衛(wèi)生部頒布的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》要求，全面、真實、客觀、及時、準確地做好護理記錄。

2.4.2履行告知義務(wù)。病人入院時應(yīng)告知病人：病區(qū)環(huán)境及設(shè)施、有關(guān)的醫(yī)護人員、本院與病人有關(guān)的規(guī)章制度和安全勸告等。治療護理過程中告知病人：接受治療護理的名稱、目的、注意事項、副作用及應(yīng)承擔(dān)的風(fēng)險。特殊檢查治療前應(yīng)征得病人同意，履行簽字手續(xù)；對于神志不清、昏迷、無行為能力的患者，對其家屬履行告知義務(wù)，對危重病人要及時向病人家屬告知病情，以取得家屬的配合；病人出院時告知病人出院以后的疾病康復(fù)知識、正確用藥方法、飲食休息要求、功能鍛煉方式、復(fù)診時間，必要時以書面形式告知病人。

2.4.3醫(yī)療用品要符合要求。使用的醫(yī)療產(chǎn)品、一次性物品、血制品、藥品等，必須符合國家衛(wèi)生部及藥檢局管理規(guī)定，有報批手續(xù)。產(chǎn)品來源、去向、使用要有詳細登記。

2.4.4完好封存現(xiàn)場，重視死亡患者尸體解剖。對因輸液、輸血、注射、用藥時發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須對現(xiàn)場實物包括殘留液、輸液瓶等進行封存并送檢。對不明原因或是出現(xiàn)糾紛的死亡患者，應(yīng)當(dāng)告之并動員家屬作尸體解剖，且應(yīng)在死亡48小時內(nèi)進行。若病人家屬不愿做尸解，應(yīng)請家屬簽字，并做好記錄。

2.5強化服務(wù)觀念，提高護理質(zhì)量

護理人員應(yīng)具備高度的職業(yè)責(zé)任感和慎獨精神，牢記“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，樹立以人為本的觀念，努力提高自身的文化素質(zhì)，以嫻熟的護理操作技術(shù)為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。

2.6加強護患溝通

護患溝通是增加病人滿意度的重要渠道，而患者滿意度又是減少醫(yī)療糾紛和投訴的關(guān)鍵因素。醫(yī)院管理者應(yīng)加強護士素質(zhì)培養(yǎng)，把語言溝通技巧及護士形象教育作為護理人員培訓(xùn)的主要內(nèi)容，護理人員在日常護理工作中應(yīng)注意加強與患者及家屬的交流，耐心解答患者的疑問，作好健康宣傳教育，建立融洽、友好的護患關(guān)系。