一、概述

　　由于潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍。本病絕大多數(shù)（95％以上）位于胃和十二指腸，故又稱胃、十二指腸潰瘍。

　　臨床上十二指腸潰瘍（DU）較胃潰瘍（GU）為多見(jiàn)。前者醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)可見(jiàn)于任何年齡，但以青壯年居多，后者的發(fā)病年齡較遲，平均晚l0年。

　　二、病因和發(fā)病機(jī)制

　　胃、十二指腸局部黏膜損害因素（致潰瘍因素）和黏膜保護(hù)因素（黏膜抵抗因素）之間失去平衡所致。

　　（一）損害因素

　　1.胃酸和胃蛋白酶

　　2.藥物非甾體類消炎藥

　　3.飲食失調(diào)

　　4.吸煙

　　5.精神因素

　　6.幽門(mén)螺桿菌感染（Hp）

　�。ǘ�）保護(hù)因素

　　1.胃黏液-黏膜屏障

　　2.黏膜的血液循環(huán)和上皮細(xì)胞的更新

　　3.前列腺素

　�。ㄈ�）其他因素

　　1.遺傳因素

　　2.全身疾病

　　三、臨床表現(xiàn)

　　消化性潰瘍?cè)谂R床上以慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛為特點(diǎn)，一般春秋季節(jié)易發(fā)作，容易復(fù)發(fā)。

　�。ㄒ唬┌Y狀

　　1.上腹痛——是消化性潰瘍的主要癥狀。其疼痛性質(zhì)、部位、疼痛時(shí)間、持續(xù)時(shí)間等依潰瘍部位的不同而有其特殊性。

　　2.其他——胃腸道癥狀　可表現(xiàn)為泛酸、噯氣、惡心、嘔吐等消化不良的癥狀，以GU較DU為多見(jiàn)。

　　3.全身癥狀——可表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀如失眠、多汗等，也可表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀如消瘦、貧血等。

　�。ǘ�）體征

　　緩解期多無(wú)明顯體征，發(fā)作時(shí)于上腹部有局限壓痛點(diǎn)。

　�。ㄈ�）并發(fā)癥

　　1.出血

　　2.穿孔

　　3.幽門(mén)梗阻

　　4.癌變

　　四、有關(guān)檢查

　�。ㄒ唬�X線鋇餐檢查

　　潰瘍的X線直接征象為龕影，是診斷潰瘍的重要依據(jù)。

　　（二）胃鏡檢查與黏膜活檢

　　對(duì)消化性潰瘍有確診價(jià)值。

　�。ㄈ�）幽門(mén)螺桿菌的檢查

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　　GU病人胃酸分泌正�；蛏缘陀谡�常，DU病人則常有胃酸分泌過(guò)高。

　　（五）糞便潛血試驗(yàn)

　　活動(dòng)性DU或GU常有少量滲血，使糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，經(jīng)治療l～2周內(nèi)轉(zhuǎn)陰，若GU患者糞便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，應(yīng)懷疑有癌變可能。

　　五、診斷要點(diǎn)

　　根據(jù)慢性病程、周期性發(fā)作及節(jié)律性疼痛，結(jié)合上腹部局限壓痛點(diǎn)，一般可做出初步診斷。確診應(yīng)作X線鋇餐檢查或胃鏡檢查（包括活檢）。

　　六、治療要點(diǎn)

　　消化性潰瘍的治療目的在于消除病因，緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)和避免并發(fā)癥的發(fā)生。

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　　1.減少損害因素，降低胃內(nèi)酸度的藥物

　　2.增加黏膜抵抗力的藥物

　　3.消滅幽門(mén)螺桿菌的藥物

　�。ǘ�）手術(shù)治療適用于伴有急性穿孔、幽門(mén)梗阻、大量出血和惡性潰瘍等醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)合并癥的消化性潰瘍患者。

　　七、護(hù)理

　�。ㄒ唬┳o(hù)理問(wèn)題

　　1.疼痛——上腹痛與消化道黏膜潰瘍有關(guān)。

　　2.營(yíng)養(yǎng)不良，低于機(jī)體需要量——與疼痛導(dǎo)致攝入量減少、消化吸收障礙有關(guān)。

　　3.知識(shí)缺乏——缺乏潰瘍病防治的知識(shí)。

　　4.焦慮——與疼痛、癥狀反復(fù)出現(xiàn)、病程遷延不愈有關(guān)。

　　5.潛在并發(fā)癥：上消化道出血；胃穿孔。

　�。ǘ�）護(hù)理措施

　　1.疼痛——上腹痛與消化道黏膜潰瘍有關(guān)。

　　2.知識(shí)缺乏——缺乏消化性潰瘍的自我護(hù)理知識(shí)。

　　八、健康教育

　　潰瘍病是常見(jiàn)的慢性病，當(dāng)病情不重、癥狀較輕時(shí)易被病人及家屬忽視。因此應(yīng)向病人及家屬宣傳全面治療的重要性。應(yīng)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原 創(chuàng)讓其了解有關(guān)潰瘍病的知識(shí)，如病因、誘因、居家自我護(hù)理方法等，并做到有效的自我預(yù)防及護(hù)理。對(duì)于年齡偏大的胃潰瘍病人，應(yīng)囑其定期到門(mén)診復(fù)查，防止癌變。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在社區(qū)中大力宣傳有關(guān)潰瘍病的防治知識(shí)，以減少潰瘍病的發(fā)病率。

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