一、死亡的概念
死亡是指個體生命活動和新陳代謝的永久停止。臨床上,當病人呼吸、心跳停止,瞳孔散大而固定,所有反射均消失,心電波平直,即可宣布死亡。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,認為大腦出現(xiàn)不可逆的破壞即腦死亡,則提示人的生命已經(jīng)結(jié)束。作為腦死亡的診斷依據(jù),基本沿用l968年美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會提出的四條標準:不可逆的深度昏迷;自發(fā)呼吸停止;腦干反射消失;腦電波消失。
二、臨終病人的心理反應(yīng)及護理
(一)臨終病人的心理反應(yīng)
美國醫(yī)學(xué)博士伊麗莎白。庫伯勒。羅斯通過觀察數(shù)百位臨終病人,提出臨終期病人的五個心理反應(yīng)階段,即否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期。
1.否認期——當病人聽到自己患不治之癥,即將面臨死亡時常會說:"不,這不可能".幾乎所有患不治之癥的病人都有短暫的否認期,為降低不良刺激的影響。應(yīng)有更多時間自我調(diào)整,面對死亡。
2.憤怒期——處于此期的病人常表現(xiàn)為生氣與激怒,充滿怨恨與嫉妒的心理,變得難以接近或不合作。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) http://348239.com
3.協(xié)議期——憤怒的心理消失后,病人開始接受事實。為了延長生命,有些病人許愿或做善事,希望能扭轉(zhuǎn)死亡的命運。此期病人對自己的病情抱有希望,能配合治療。
4.憂郁期——病人清楚地看到自己正接近死亡,表現(xiàn)出明顯的憂郁和悲哀,甚至有輕生的念頭。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) http://348239.com
5.接受期——此期病人對死亡已有所準備,恐懼、焦慮、悲哀也許都已消失,顯得平靜安詳,身心均已極度衰弱,對周圍事物喪失興趣,有的進入嗜睡狀態(tài)。
。ǘ┡R終病人的心理護理
1.否認期——護士與病人之間應(yīng)坦誠溝通,不要輕易揭露病人的防衛(wèi)機制。耐心傾聽病人的訴說,維持病人適當?shù)南M,順勢誘導(dǎo),給予關(guān)心和支持。經(jīng)常陪伴病人,使他感受到護士的關(guān)懷。
2.憤怒期——護士應(yīng)切記病人的憤怒是發(fā)自內(nèi)心的恐懼與絕望。要盡量讓病人表達其憤怒,宣泄內(nèi)心的不快,理解病人的痛苦,進行安撫和疏導(dǎo),注意保護其自尊心。
3.協(xié)議期——此期的心理反應(yīng)對病人是有利的,病人能配合檢查并試圖延長生命。護士應(yīng)主動關(guān)心病人,鼓勵其說出內(nèi)心的感受,盡可能滿足他們的各種要求。
4.憂郁期——護士應(yīng)多給予同情和照顧,允許病人表達其失落、悲哀的情緒,盡可能滿足病人的需要。并加強安全保護。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) http://348239.com
5.接受期——提供安靜、舒適的環(huán)境,尊重其選擇。繼續(xù)陪伴病人,應(yīng)與病人溝通,給予適當?shù)男睦碇С帧?/P> [此貼子已經(jīng)被作者于2006-11-21 13:53:07編輯過]
好沉重的話題,不過作為一個專業(yè)的護士這是必須認真學(xué)習(xí)的,希望能在病人臨終前給他們最后一些愛。。。
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