概述

　　竇性心動(dòng)過緩（sinus bradycardia）則指成人竇性心律頻率低于每分鐘60次者。常同時(shí)伴有竇性心律不齊。

　　病因1、生理性原因常發(fā)生于健康的年輕人、運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者和睡眠時(shí)。一些致迷走神經(jīng)張力增高的手法如壓迫眼球、按壓頸動(dòng)脈竇、誘發(fā)嘔吐等，也可引起竇性心動(dòng)過緩。

　　2、病理性原因心內(nèi)外疾患，如顱內(nèi)壓增高、低溫、甲減、黃疸、竇房結(jié)病變、冠心病等以及應(yīng)用洋地黃、β受體阻滯劑與利血平等藥物。

　　臨床表現(xiàn)

　　1、癥狀竇性心動(dòng)過緩不嚴(yán)重、心臟每搏排血量能代償性增加時(shí)，患者多無癥狀。當(dāng)竇性心動(dòng)過緩嚴(yán)重（頻率小于40次/分）或伴有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病時(shí)，若每搏排血量不能代償性增加，心輸出量明顯降低，則出現(xiàn)器官灌注不足的表現(xiàn)，如頭暈、疲乏、氣促、心絞痛等。

　　2、體征心率低于每分鐘60次。

　　心電圖檢查

　　1、竇性P波，頻率低于每分鐘60次；

　　2、常同時(shí)伴有竇性心律不齊（P-P間期長短不一，其差值在同一導(dǎo)聯(lián)上大于0.12秒）。

　　3、可出現(xiàn)逸搏、逸搏心律和繼發(fā)于心動(dòng)過緩的快速性心律失常。

　　鑒別診斷

　　1、二度竇房傳導(dǎo)阻滯當(dāng)發(fā)生2：1竇房傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心率可以很慢，接近竇性心動(dòng)過緩。鑒別方法是活動(dòng)或注射阿托品后心率突然成倍增加，而竇性心動(dòng)過緩心率也可增加，但增加緩慢，且不是整倍數(shù)關(guān)系。

　　2、未下傳的房室期前收縮仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)有未下傳的房性期前P‘波。注意有時(shí)它可融合在前一心跳的T波中，僅造成T波形態(tài)的改變。

　　治療

　　正常變異者不需要治療。有基礎(chǔ)病因者予以糾正。心動(dòng)過緩出現(xiàn)黑蒙、暈厥等心腦供血不足時(shí)，給予藥物治療，如阿托品0.3-0.6mg，3-4次/日、氨茶堿0.1g，3次/日，或異丙腎上腺素0.5-2.0mg加入500ml液體中（濃度1-4ug/ml），起始1-2ug/min并根據(jù)心率調(diào)整滴速。對(duì)嚴(yán)重而持久的竇性心動(dòng)過緩，可考慮心臟起搏治療。