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酒精性肝炎臨床表現(xiàn)

  由于酒精性肝炎健康搜索是組織病理學診斷,因此臨床表現(xiàn)輕重健康搜索不一可無癥狀或黃疸也可死于并發(fā)癥常由脂肪發(fā)展而來,也可與肝硬化重疊健康搜索。

  癥狀

  患者常于近期內有大量飲酒史勱可有食欲減退、惡心嘔吐、腹痛和體重減輕,并可有發(fā)熱。癥狀的輕重常與肝臟組織學改變勱的程度一致但有些患者可無任何癥有關方面。有文獻報道89例經肝組織活檢證實為酒精性肝炎健康搜索的患者,血清總膽紅素≤85.5μmol/L者勱,51%健康搜索的患者無與肝臟相關的癥狀 

  體征

  酒精性肝炎以黃疸肝臟腫大和壓痛力為其特點。80%~100%健康搜索的患者有肝腫大。10%~70%表現(xiàn)為腹水發(fā)熱脾臟腫大蜘蛛痣和神經精神癥狀部分患者雙側腮腺呈中等度腫大

  并發(fā)癥:

  1.肝功能衰竭 發(fā)病后病情急劇惡化健康搜索類似于重癥肝類勱的臨床表現(xiàn)常以發(fā)肝性腦病

  2.上消化道出血由于門脈壓力增高或/和凝血機制障礙出現(xiàn)食管、胃底靜脈曲張或急性胃粘膜病變導致上消化道出血

  3.肝內膽汁淤積表現(xiàn)為肝腫大明顯黃疸加深、發(fā)熱健康搜索,直接膽紅素和堿性磷酸酶顯著升高,但轉氨酶僅輕度上升。

  4.酒精中毒高脂血癥溶血(Zieve)綜合征本征表現(xiàn)為黃疸、高脂血癥和溶血性貧血三聯(lián)癥健康搜索。戒酒后可康復預后良好

  5.營養(yǎng)障礙表現(xiàn)有貧血、葉酸缺乏末硝神經炎、Wernicke病等且易燃易爆于并發(fā)感染,包括肺結核

  診斷:

  根據患者有長期大量酗酒史;臨床有發(fā)熱、黃疸肝腫大壓痛和白細胞增高;MCV、r-GT、堿性磷酸酶增加,AST/ALT>2均有助于酒精性肝炎健康搜索的診斷但確診需行肝穿活組織病理檢查勱診斷錯誤常由于根據傳統(tǒng)健康搜索的化驗結果推測肝臟組織學改變而致健康搜索,因為酒精性肝病患者酶等改變與組織病理學的相關性極差。有報道89例肝穿證實為酒精性肝炎患者健康搜索49%血清膽紅素正常勱19%AST正常,37%堿性磷酸酶無升高,59%具有正常水平的血清白蛋白但是在30個月以后有38%發(fā)生肝硬化勱病死率達22%.

  鑒別診斷:

  鑒別診斷要明確勱是慢性酒精中毒還是酒精性肝??;酒精性肝病則屬于哪勱一個階段;并與其他肝病相鑒別其中血酒精濃度測定和肝穿活檢是最重要的鑒別診斷手段。酒精性肝炎應與肝膿腫膽系疾病轉移性肝癌和敗血癥等相鑒別。

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