分離性遺忘： 對個人重要事件無法回憶，這些事件通常具有創(chuàng)傷性和應激性，并且累及廣泛，無法用正常的遺忘來解釋。

    遺忘的內(nèi)容可以是正常意識的部分，即個人記憶，如我是誰，我在干什么，我去哪里，和誰說話，說什么，想什么，體驗到什么，感受到什么。遺忘的內(nèi)容有時暴露出病人的"幕后"行為。

    本病記憶的空白可以是幾分鐘，幾小時或幾天，可以僅發(fā)生一次或多次發(fā)生。有些病人丟失部分記憶，如某一階段的某些事件，而不是全部；另一些病人忘記了幾年中甚至一生中所有發(fā)生的事情，或者對目前發(fā)生的事居然也遺忘。大多數(shù)病人知道自己記憶中有某段時間的空缺，但有些病人對自己的遺忘全然不知，只是有證據(jù)表明他們確實干過某些事而現(xiàn)在沒有記憶時，他們才意識到自己的遺忘。

    分離性遺忘的發(fā)生率并不清楚，但最多發(fā)生于成年早期，特別是那些有創(chuàng)傷性經(jīng)歷的人。許多報道病人中有對童年時期性虐待的遺忘，而成年后這些經(jīng)歷被重新回憶。雖然被遺忘的創(chuàng)傷性經(jīng)驗在日后治療中由于某一事件，某一情境激發(fā)而回到記憶中，但是對于這些記憶的準確性有許多爭議，目前尚無定論。

    病因?qū)W

    分離性遺忘常常由應激所致，包括個體經(jīng)歷或見證的創(chuàng)傷性經(jīng)驗（如軀體或性虐待，強奸，自然災害），重大生活應激（如遺棄，所愛的人的過世，經(jīng)濟上的麻煩），或巨大的內(nèi)心矛盾（內(nèi)疚驅(qū)使的沖動所致的麻煩，無法解決的人際矛盾，犯罪行為）。另外有些人有易患素質(zhì)，如那些容易被催眠的人。

    癥狀和診斷

    分離性遺忘最常見的癥狀是一段時期的記憶缺失。病人在遺忘后會表現(xiàn)出迷茫甚至抑郁，有些病人會對此感到痛苦，有些病人沒有。病人的其他一些癥狀取決于所遺忘的內(nèi)容的重要性，如這些內(nèi)容對病人的意義，和病人內(nèi)心矛盾的關系，病人將有些行為遺忘后有什么意義等。

    當分離性遺忘伴發(fā)于其他精神疾病，則不另作診斷。診斷之前必須進行軀體和精神檢查，以及血液和尿液的檢查，以排除中毒所致的遺忘，如使用非法藥物所致的遺忘。腦電圖檢查可以排除癲癇發(fā)作所致的遺忘，心理測試可以幫助了解分離性經(jīng)驗的特征。

    預后和治療

    大多數(shù)病人能恢復記憶，消除遺忘癥狀，但是有些病人卻始終無法逾越障礙以恢復缺失的記憶。預后的好壞主要取決于病人的生活環(huán)境，與遺忘有關的應激和內(nèi)心沖突以及病人的心理調(diào)節(jié)能力。

    治療首先從建立支持性的環(huán)境入手，以給病人安全感。僅這一措施本身通常就能使病人逐步地自發(fā)地恢復記憶。當上述措施無效而又急需恢復病人記憶時，則可以采用記憶恢復治療，例如在催眠狀態(tài)下向病人提問，也可以以藥物誘導半催眠狀態(tài)，而這些方法往往是有效的。必須以溫和的方式采用上述方法，因為導致病人記憶缺失的情境也常常同時被重新回憶，而它們通常是不愉快的體驗。通過這些方法所恢復的記憶，其準確性還有待于多方驗證，但盡可能多地恢復記憶則有助于病人找回自我身份和自我認同。當遺忘解除后，接下去的治療是幫助病人認識創(chuàng)傷和內(nèi)心沖突的性質(zhì)，解決和遺忘有關的問題。<醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理>