研究中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)，如果與西醫(yī)的個體保健醫(yī)學(xué)相比，首先引起我們注意的就是它的超穩(wěn)定性，一個在《老子》、《內(nèi)經(jīng)》等古籍中已基本構(gòu)成的體系竟沿用了兩千多年而無重大的改變和發(fā)展，而在這兩千多年中我們跨過了奴隸社會、封建社會、半封建半殖民地社會和社會主義社會數(shù)種社會形態(tài)。更讓我們奇怪的是，當(dāng)代中醫(yī)養(yǎng)生文獻對這種現(xiàn)象沒有引起絲毫的關(guān)注和討論，似乎社會變化對中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)不產(chǎn)生任何影響，或者說，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)對一切社會通用。

　　如果我們認(rèn)為社會環(huán)境對醫(yī)學(xué)的發(fā)展至關(guān)重要的話，那么無需過分尋找根據(jù)，我們就可以肯定上述影響必然存在，而且在瞬息萬變的現(xiàn)代社會更為顯著。《養(yǎng)心要語》的養(yǎng)生觀點是："斗一斗，瘦一瘦；讓一讓，胖一胖。"在營養(yǎng)匱乏的古代，胖是健康和幸福的象征，而在今天，人們卻為如何減肥而發(fā)愁。因此，研究現(xiàn)代社會對古老的中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)產(chǎn)生怎樣的影響，以及中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)如何適應(yīng)這種影響而發(fā)展，肯定是必要和非常有用的，對中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)研究來說，它應(yīng)該是以后一段時期的中心任務(wù)。本文的內(nèi)容，正是作者對這一主題的初步探索。

　　一、古代社會和現(xiàn)代社會諸因素的變化

　　從醫(yī)學(xué)革命角度來說，現(xiàn)代社會是指處于第二次衛(wèi)生革命階段的社會。在我國，第一次衛(wèi)生革命雖未徹底完成，但從總體情況、從城市、從農(nóng)村的長遠(yuǎn)趨勢來看，完全可以說已進入第二次醫(yī)學(xué)革命時期。

　　從中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)產(chǎn)生的古代社會到現(xiàn)代社會，與人體養(yǎng)生保健有關(guān)的諸因素有如下變化：

　　1.病因和病種：病因：從生物、環(huán)境因素─→生活方式因素（社會、心理因素）；病種：從貧困?。▊魅静?、寄生蟲?。┅ぁ拿鞑。ㄐ哪X血管病、惡性腫瘤、慢性退行性病變、肥胖病、糖尿病、消化性潰瘍等）。

　　我國城鄉(xiāng)的前三種死因（心臟病、腦血管病、惡性腫瘤）已與發(fā)達國家相同，而這三種死因與生活方式的相關(guān)性分別為47.6%，43.2%，45.2%.

　　2.心理狀態(tài)：從弛緩─→緊張。與古代社會相比，現(xiàn)代社會的腦力勞動增多、生活節(jié)奏加快、競爭性加強、信息量變大、生活和交通空間擁擠，人際關(guān)系復(fù)雜，這些都是造成現(xiàn)代人心理經(jīng)常處于緊張狀態(tài)的根源。

　　3.體力活動：從多─→少。隨著工業(yè)革命、城市化、信息革命的發(fā)展，人們在生產(chǎn)、辦公、交通中的繁重體力勞動被代之以"按鈕式工作"，過著一種"慣于久坐的生活".

　　4.營養(yǎng)：從不足─→過剩。加上體力勞動減少造成的營養(yǎng)消耗減少，使肥胖癥、高血壓、高脂血癥、糖尿病、維生素過多癥等有關(guān)疾病明顯增多。

　　5.健康要求：從無病、長壽（生物學(xué)觀點─→"不僅沒有軀體的缺陷，而且要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會適應(yīng)能力。"（WHO定義）這是"生物醫(yī)學(xué)模式"向"生物——社會——心理醫(yī)學(xué)模式"轉(zhuǎn)變的結(jié)果。

　　6.養(yǎng)生保健對象：從老年人為主─→老年、中青年并重。因為中青年在現(xiàn)代社會的作用和地位提高、現(xiàn)代生活方式在中青年人身上最為突出、心身疾病年齡前移、同時老齡社會已成普遍現(xiàn)象。

　　7.欲望觀：從禁欲─→享樂。對物欲、肉欲、情欲、精神欲望等的追求和享受已不再被看成是罪惡，而認(rèn)為是應(yīng)該的。與健康有特殊關(guān)系的煙、灑、毒品嗜好也泛濫成災(zāi)。

　　8.自然觀：從順應(yīng)自然─→改造自然?，F(xiàn)代社會對大自然的改造成績，一方面給人類創(chuàng)造了不受自然因素干擾的良好生活環(huán)境。另一方面由于這種改造過于快和激烈，人類難于很快適應(yīng)而影響健康，如電視病、空調(diào)病、電腦病、噪音和電磁危害、高樓恐懼癥、星期一綜合征、辦公室綜合征等。

　　二、社會變化對中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的影響

　　從古代社會到現(xiàn)代社會諸因素的變化，使中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的地位發(fā)生重要改變，在認(rèn)識這種改變的基礎(chǔ)上，制定相應(yīng)的方針，可使中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)避開劣勢，發(fā)揮優(yōu)勢，以固有的特點在現(xiàn)代社會的個人保健中產(chǎn)生更大的作用。

　　1.病因病種變化的影響：這種變化對中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)是有利的。中醫(yī)養(yǎng)生方法有如下各類：調(diào)適四時、起居有常、慎七情、節(jié)欲、動功、靜功、藥物養(yǎng)生、食品養(yǎng)生、玩物養(yǎng)生。顯然，這些方法都屬于生活方式范疇，恰好針對了由不良生活方式引起的現(xiàn)代疾病。實際上，中醫(yī)養(yǎng)生方法對古代社會的主要病種（傳染病、寄生蟲病）反而作用不大，因為它們主要是由環(huán)境，生物因素引起，必須以公共衛(wèi)生來預(yù)防。

　　中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)必須：第一，發(fā)揚優(yōu)勢，致力于研究現(xiàn)代行為，如：看電視、狹小居住空間、求職、求學(xué)、辦公室、競爭、出差、旅游等等。第二，改變不適應(yīng)現(xiàn)代生活的行為養(yǎng)生法，如《內(nèi)經(jīng)》："春三月……夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生。"現(xiàn)代發(fā)式和居住空間都不適于此。第三，研究中醫(yī)養(yǎng)生法對現(xiàn)代疾病的作用。

　　2.心理狀態(tài)變化的影響：這種變化對中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的影響是有利不利并存的。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)主張精神應(yīng)該弛緩，《道德經(jīng)》："眾人熙熙，如享太牢，如登春臺；我獨泊兮其未兆，如嬰兒之未孩，儡（系字底）儡兮，若無所歸".《內(nèi)經(jīng)》："喜怒不節(jié)則傷臟".一方面，這種養(yǎng)生法能對現(xiàn)代心理起調(diào)節(jié)平衡作用；另一方面，這種養(yǎng)生法在中醫(yī)養(yǎng)生體系中是與生活態(tài)度聯(lián)為一體的，這在現(xiàn)代社會中又行不通。

　　所以，第一，作為一種技術(shù)，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)應(yīng)對精神弛緩方法加以完善和擴大運用，如對運動員施以靜功，使其加快恢復(fù)；在工廠中設(shè)精神松弛室，平衡工人的神經(jīng)張力。第二，作為一種生活態(tài)度，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)不應(yīng)對此加以提倡。

　　3.體力活動變化的影響：這種變化對中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)是不利的。因為一般的中醫(yī)養(yǎng)生體育方法都是低運動量的，如五禽戲、易筋經(jīng)、氣功、太極拳等，運動量大的武術(shù)則不列入中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)范疇，所以難以預(yù)防由運動量過少帶來的現(xiàn)代疾病。

　　在不影響其它特色的情況下，可盡量加大中醫(yī)養(yǎng)生體育的運動量。

　　4.營養(yǎng)變化的影響：這種變化對中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)也有和有利不利兩方面。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)是主張抑制食欲的，《飲食箴》："人身之貴，父母遺體，以口傷身，滔滔皆是，……因縱口味，五味之過，疾病蜂起。"《孫真人枕上記》："侵晨一碗粥，晚飯莫教足。"第一，這種觀點方法對減少現(xiàn)代人的食量有正面作用。但第二，這種觀點方法以犧牲人的飲食享受為代價，難以為現(xiàn)代人所接受。第三，它的典型表現(xiàn)——素食對健康弊大于利。第四，中醫(yī)養(yǎng)生方法運動量的不足又加劇了營養(yǎng)相對過剩。醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集整理

　　必須尋找既能滿足人的飲食享受而又減少營養(yǎng)攝入的飲食方法，同時加強中醫(yī)養(yǎng)生體育的運動量。

　　5.健康要求變化的影響。這種變化對中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)不利。中醫(yī)只強調(diào)心理平衡、忍讓、無欲的消極一面，不提倡積極的心理，而且強調(diào)"出世"，把世俗之事看成妨礙健康的一大根源，《莊子》："夫恬淡寂漠，虛無無為，此天地之平，而道德之質(zhì)也。""目無所見，耳無所聞，心無所知，汝神將守形，形乃長生。"《內(nèi)經(jīng)》："中古之時，有至人者，淳德全道，和于陰陽，調(diào)于四時，去世離俗。"

　　中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)應(yīng)提高自己的健康標(biāo)準(zhǔn)，把社會中的人和人在社會中的活動作為研究對象，并把消極的心理狀態(tài)看成健康心理狀態(tài)的一個方面而不是全部。

　　6.養(yǎng)生保健對象變化的影響。這種變化對中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)有有利和不利兩方面。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的主要對象是老人，這從中醫(yī)養(yǎng)生方法的保守心理、慢節(jié)奏、低活動量上可看出來，專門的壽老論述在其體系中占有一半以上篇幅，對養(yǎng)生好壞的最主要標(biāo)準(zhǔn)是看其是否長壽，是否出現(xiàn)衰老征象。《內(nèi)經(jīng)》："余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰。"又說，養(yǎng)生最好的真人，"壽敝天地，無有終時。"其次至人，也"益其壽命而強者。"其次圣人，"亦可以百數(shù)。"其次賢人，"亦可使益壽而有極時。"這在社會老齡化的今天是極為有用的，但對中青年養(yǎng)生就不甚適合。

　　中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代老年人的特點如年齡更大，退行性病變多，子孫少，單獨生活多，渴望參與社會等進一步完善老年養(yǎng)生方法。同時加強對中青年養(yǎng)生方法的研究。

　　7.欲望觀變化的影響。這種變化對中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)有有利和不利兩方面。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)是全面禁欲的?！秲?nèi)經(jīng)》："夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從所欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心。"這雖對現(xiàn)代人的某些過度縱欲有規(guī)勸作用，但以犧牲欲望享受代價來求得健康，難以為現(xiàn)代人所接受。其次，過度的禁欲實際上有礙健康。

　　中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)應(yīng)該：第一，把禁欲看成是享樂的必要補充，而不是全部。第二，尋找有益享樂來代替不良縱欲。第三，研究對特殊不良嗜好如煙、毒、灑的戒除方法。

　　8.自然觀變化的影響：這種變化對中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)有有利和不利兩方面。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)主張順應(yīng)自然?！兜赖陆?jīng)》："人道地，地法天，天法道，道法自然。"《呂氏春秋》："故古之治身與天下者，必法天地也。"這種方法能為人類在自然環(huán)境急劇受到改變，難以迅速適應(yīng)的情況下，提供心、身的平衡。但同時，改造自然對人類健康利多于弊，它是必然的進程，而須應(yīng)自然只起補充、調(diào)節(jié)作用。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)應(yīng)研究各種適應(yīng)不良病癥，用順應(yīng)自然方法加以預(yù)防；同時，改變"自然"一詞的含義，對新的自然──人造環(huán)境進行研究。并摒棄那些由于環(huán)境改變而變得不切實際的順應(yīng)自然養(yǎng)生法。

　　如果要對中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的特征做出概括的話，消極和封閉是恰如其分的詞匯。古代社會文化也是消極、封閉的，現(xiàn)代社會文化則是積極、開放的。這樣，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)與古代社會文化、古代健康要求是同一的，是相互相成的關(guān)系，養(yǎng)生方法、觀念可用于做人、學(xué)問、政治之中。而中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)與現(xiàn)代社會文化、現(xiàn)代健康要求是互補的，是相反相成的關(guān)系，養(yǎng)生方法、觀念不能用于生活、學(xué)習(xí)、工作之中，在保健中也不占主導(dǎo)地位，只是起平衡作用。這就是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)在現(xiàn)代社會中總的地位。

　　中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)要在現(xiàn)代社會中適應(yīng)新的地位，主要是靠發(fā)揮固有優(yōu)勢，而不是靠變?nèi)毕轂樾碌膬?yōu)勢。這是因為能夠克服中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)缺陷的新養(yǎng)生學(xué)──西醫(yī)的個人保健學(xué)已在迅猛發(fā)展。這種情況下，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)只能追求與西醫(yī)個人保健學(xué)的互補而不應(yīng)追求自身完備。

　　本文的主題是，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)"以不變應(yīng)萬變"的態(tài)度是應(yīng)該改變，我們研究的對象應(yīng)該是社會現(xiàn)實而不是古籍，在這里，只出世不入世的養(yǎng)生觀點是不適用的。至于具體的觀點，本文只起拋磚引玉的作用。

　　參考文獻

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