體系，包括要素及要素間的聯(lián)系方式兩方面。

　　科學(xué)學(xué)科體系的形式，必然反映學(xué)科的內(nèi)容，并隨后者的不斷發(fā)展而不斷改變。體系形式與學(xué)科內(nèi)容的不協(xié)調(diào)（形式改變對內(nèi)容的超前或滯后）必然導(dǎo)致影響學(xué)科的學(xué)術(shù)（內(nèi)容）發(fā)展。

　　一、中醫(yī)證候體系形式的超穩(wěn)定性

　　各種科學(xué)學(xué)科的體系形式總是隨著學(xué)科發(fā)展而不斷更新。如：進(jìn)化論的產(chǎn)生改變了以往的生物分類體系；大陸漂移學(xué)說為火山、地震帶的劃分提供了新的依據(jù)；共生理論改變了對人與微生物關(guān)系的傳統(tǒng)對立認(rèn)識；傳染病的控制、健康模式的轉(zhuǎn)變提高了與生活方式有關(guān)疾病的重要性，而胃幽門彎曲弧菌的發(fā)現(xiàn)和研究則有可能把胃潰瘍這種典型的生活方式有關(guān)疾病歸入感染性疾?。话准?xì)胞膜上各種抗原、抗體、受體的發(fā)現(xiàn)使其有多種分類序列；控制論發(fā)現(xiàn)了描述人與機(jī)器的共同語言；等等。醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集整理

　　與此對比，中醫(yī)證候體系形式則顯示出明顯的超穩(wěn)定特征，歷經(jīng)二千多年的醫(yī)療實(shí)踐及近現(xiàn)代疾病譜變化、辨病與辨證結(jié)合、健康模式轉(zhuǎn)變、生活環(huán)境及體質(zhì)變化、證候?qū)嵸|(zhì)研究等，其要素及要素間的相互聯(lián)系方式仍基本保持《內(nèi)經(jīng)》提供的框架。

　　具體來說，證候體系的種類（八綱、臟腑、六淫、氣血津液及其次級種類如脾不運(yùn)化、脾不統(tǒng)血等）總是不變的，不象現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常有新的疾病種類（如自身免疫病、結(jié)締組織疾病、遺傳?。┊a(chǎn)生，并經(jīng)常討論疾?。ㄈ?a href="http://348239.com/jibing/weiyan/" target="_blank" title="胃炎" class="hotLink">胃炎）的分類問題；臟腑證候之間的關(guān)系也總是生克乘侮、子母相傳（如肝木克脾土，水不涵木）而不是不斷有新的發(fā)現(xiàn)（如胃腸道作為最大的內(nèi)分泌器官對其它器官影響的發(fā)現(xiàn)）；臟腑證候總是作為各種證候的基礎(chǔ)，陰陽總是證候的總綱，而不是根據(jù)新的研究而有相對重要性輕重的變化（如免疫損傷在各種疾病病理的作用日趨重要）。

　　也即：中醫(yī)提出疫氣學(xué)說并不能象現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)病原微生物一樣改變證候病因病機(jī)學(xué)，最終疫氣仍歸于溫邪；溫病學(xué)說并不能象傳染病學(xué)一樣改變原有疫病理論（傷寒論），而只好延用《內(nèi)經(jīng)》的衛(wèi)氣營血概念；金元四大家的爭論不超出原有概念；王清任的改錯也無臟腑證候?qū)W的一根毫毛。現(xiàn)代微觀研究也只能"證實(shí)"這一體系。

　　總之，中醫(yī)證候體系的形式有獨(dú)立于證候?qū)W術(shù)發(fā)展的超穩(wěn)定性。這種特性同樣存在于中醫(yī)的其它領(lǐng)域，也是一切傳統(tǒng)自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)（如印度醫(yī)學(xué)地、水、風(fēng)、火，一百零一病體系）的共同特征。

　　二、中醫(yī)證候體系形式的非實(shí)質(zhì)性

　　中醫(yī)證候體系形式的超穩(wěn)定性來源于其方法論上的非實(shí)證性。和古代其它自然哲學(xué)科學(xué)一樣，古代中醫(yī)為了超越當(dāng)時有限的認(rèn)識手段去把握世界，而通過先驗(yàn)性概念體系，機(jī)械性統(tǒng)一理念，形而上學(xué)方法使中醫(yī)實(shí)質(zhì)上的零碎經(jīng)驗(yàn)形成虛假的、形式上的統(tǒng)一體系（包括證候體系），體系缺乏可檢驗(yàn)性和具有不受檢驗(yàn)性【1】。違反了現(xiàn)代科學(xué)必須遵循的實(shí)證性原理：在知識體系與客觀事物的關(guān)系上，前者必須來源于客觀事物、具有可檢驗(yàn)性、接受客觀事物檢驗(yàn)。

　　在近現(xiàn)代這種非實(shí)證性方法論在很大程度上仍被保留下來，如統(tǒng)編教材對古代經(jīng)驗(yàn)的硬性統(tǒng)一；其它四臟有陽虛，肝臟也就必須有陽虛；等等。也就是說：中醫(yī)證候體系形式的設(shè)置是先驗(yàn)的，與證候的發(fā)展水平無關(guān)，不會隨著證候?qū)W術(shù)的不斷發(fā)展而改變。體系形式本身不存在信息量，只是一種純粹的形式，所以任何證候發(fā)展都可納入這一體系。證候體系形式不能反映納入其體系的證候的真實(shí)信息，反而會為其加入虛假信息，從而窒息證候發(fā)展。超穩(wěn)定的證候形式以及這一形式對實(shí)質(zhì)性證候發(fā)展的阻遏，構(gòu)成了中醫(yī)證候?qū)W科的封閉性。

　　這里須明確：證候?qū)W科實(shí)質(zhì)上仍在不斷發(fā)展，但這種發(fā)展：1.不能從證候體系形式上反映出來；2.為證候體系形式所扭曲；3.由于上述兩點(diǎn)，發(fā)展極為緩慢。

　　三、中醫(yī)證候體系形式必須實(shí)證化

　　古代西方學(xué)者認(rèn)為人類居住的地球必須是其它星球圍之旋轉(zhuǎn)的中心，月亮表面必須是完美無瑕的，這是先驗(yàn)性理念。古印度醫(yī)學(xué)認(rèn)為地、水、火、風(fēng)四大各有一百零一種病，古希臘醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體器官與宇宙一一對應(yīng)，這是先驗(yàn)性理念所具有的機(jī)械性完美。古代各種基本概念常是虛構(gòu)的，說不出它們在現(xiàn)實(shí)世界中的所指，這是其不可檢驗(yàn)性。人們把上述概念化為可檢驗(yàn)性概念進(jìn)行檢驗(yàn)、證偽時，各種特設(shè)性理由會被提出來為之辯護(hù)，這是其不受檢驗(yàn)性。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　中醫(yī)證候形式實(shí)證化，就是要去除證候形式上上述四方面的特性，而使之真實(shí)反映證候的本來面目。中醫(yī)現(xiàn)有證候體系形式充滿上述四個特征，所以，中醫(yī)證候體系形式的實(shí)證化不亞于一次革命?，F(xiàn)有體系形式須完全去掉，而代之以從證候臨床實(shí)際歸納出來的體系形式，進(jìn)而這個體系形式須根據(jù)證候臨床實(shí)際不斷發(fā)展而更新，這兩點(diǎn)就是中醫(yī)證候體系的重新建構(gòu)。這個過程類似于文藝復(fù)興后古代西方醫(yī)學(xué)向近現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變過程。在近現(xiàn)代，中醫(yī)證候體系形式已成為"中醫(yī)特色"的代表，并因此而受到維護(hù)。必須明確，真正的中醫(yī)證候特色存在于具體的證候臨床經(jīng)驗(yàn)之中，證候體系形式只是一件與其毫不相干、并扭曲、妨礙其發(fā)展的外殼，這一外殼的去除只會有利于證候?qū)嵸|(zhì)的發(fā)展。

　　現(xiàn)代證候?qū)嵸|(zhì)研究中發(fā)現(xiàn)的許多新現(xiàn)象如證病關(guān)系、潛證、生理性證候、急性虛證、證候?qū)嵸|(zhì)研究結(jié)果都具有使證候?qū)W科出現(xiàn)突破性進(jìn)展的可能性，但都由于未想到要沖破現(xiàn)有證候體系形式而未能充分展示其意義。例如，由于原有證候形式缺乏實(shí)證性信息量，潛證等新的證候診斷備受懷疑；另一方面，由于同樣的原因，辨證也存在被濫用和無規(guī)則使用狀態(tài)。這說明了證候體系形式實(shí)證化的重要性。

　　四、中醫(yī)證候體系形式重新建構(gòu)舉例

　　證候臨床實(shí)際是重新建構(gòu)體系形式的唯一依據(jù)。例如：

　　可根據(jù)根據(jù)機(jī)體抗病反應(yīng)的階段與形式把證候劃分為交感──腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)類證候、副交感反應(yīng)類證候、腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)類證候、腎上腺皮質(zhì)功能衰竭類證候等。以脾虛證為例，依其植物神經(jīng)機(jī)能狀況可能會被歸入三類證候。可根據(jù)證候表現(xiàn)分類，如肝郁、心虛、脾虛等都有一部分以精神癥狀為主，可歸入一類。依證候病理劃分，脾病肌肉萎縮中有一部分可歸為自身免疫性證候，一類可歸為營養(yǎng)不良證候。以病因分類，雖現(xiàn)均稱脾虛，為營養(yǎng)不良所致者與由思慮所致者應(yīng)區(qū)別為兩類。同是"腎虛"，以甲狀腺機(jī)能改變?yōu)橹骱鸵阅I上腺皮質(zhì)、性腺、腎臟機(jī)能改變?yōu)橹饕膊粦?yīng)同類。目前"血瘀"證范圍已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過古典血瘀證，應(yīng)另起新的證名。"方"與"證"有相關(guān)處也有不相關(guān)處，可以方作為類證的另一套標(biāo)準(zhǔn)。證與證的關(guān)系也不會先定出一套"生克乘侮"規(guī)則，而是完全根據(jù)實(shí)際情況。這樣的證候體系形式是完全開放的，并與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)同步。

　　參考文獻(xiàn)

　　【1】鄒世潔等，與證候規(guī)范化相關(guān)的證候?qū)嵶C化。醫(yī)學(xué)與哲學(xué)。1991；（2）：27